عوامل خطر برای کم کاری تیروئید در کودکان

کم کاری تیروئید در کودکان/love magazine

کم کاری تیروئید در کودکان درست مانند بزرگسالان وضعیتی است که در آن غده تیروئید هورمون تیروئید ناکافی تولید می‌کند. غده تیروئید یک غده درون ریز پروانه ای شکل است که در زیر حنجره (جعبه صدا) در جلوی گردن قرار دارد و هورمون های تیروئیدی از جمله تیروکسین و تری یدوتیرونین را تولید می‌کند که در جریان خون ترشح می‌شوند. هورمون محرک تیروئید (TSH) که در مغز تولید می‌شود باعث ترشح هورمون های تیروئید می‌شود.

این هورمون‌ها متابولیسم و مصرف انرژی کودک شما را تنظیم می‌کنند و از عملکرد صحیح مغز، قلب، کلیه و سایر اندام‌ها اطمینان حاصل می‌کند. بنابراین اختلال در عملکرد تیروئید می‌تواند اثرات مخرب عمیقی داشته باشد.

در این مقاله انواع، علل، علائم، تشخیص و درمان کم کاری تیروئید در کودکان را مورد بحث قرار می‌دهیم.

کم کاری تیروئید در کودکان

اختلالات اصلی تیروئید پرکاری تیروئید یا تولید بیش از حد هورمون تیروئید (غده تیروئید پرکار) و کم کاری تیروئید یا تولید ناکافی هورمون (غده کم کار) است. بزرگسالان بیشتر به کم کاری تیروئید مبتلا می‌شوند اما این شایع ترین بیماری تیروئید در کودکان و نوجوانان است.

تظاهرات بالینی کم کاری تیروئید ممکن است در بین کودکان مختلف متفاوت باشد و ممکن است علائم متفاوتی نسبت به بزرگسالان داشته باشند. بسیاری از این تظاهرات بالینی غیر اختصاصی هستند و ممکن است به عنوان جنبه های معمول زندگی روزمره نادیده گرفته شوند.

علائم کم کاری تیروئید در کودکان

کم کاری تیروئید در کودکان ممکن است باعث کاهش انرژی شود. این بیماری زیاذ مورد توجه قرار نمی‌گیرد زیرا علائم آن به کندی ایجاد می‌شود و شبیه علائم سایر بیماری ها یا شرایط پزشکی است. با این حال با توجه به انجمن دیابت آمریکا و انجمن غدد درون ریز، کودکان ممکن است علائم کم کاری تیروئید زیر را نشان دهند:

• خستگی و کاهش انرژی
• ظاهر متورم یا پف کرده
• افزایش وزن بدون افزایش اشتها
• سرعت رشد کندتر
• درد عضلات
• یبوست
• پوست خشک
• موهای شکننده و خشک
• افسردگی

این بیماری در کودکان کوچکتر ممکن است رشد دندان ها را به تاخیر بیاندازند و باعث کوتاهی اندام ها شود. در همین حال کودکان بزرگتر ممکن است رشد بلوغ را به تاخیر بیاندازند و دوره های قاعدگی نامنظم یا سنگین داشته باشند. کودکان همچنین ممکن است حساسیت بیشتری به سرما داشته باشند.

نبض آهسته، گرفتگی عضلات، نازک شدن یا افتادن دو طرف ابروها، حالت های کسل کننده صورت، صدای خشن، گفتار آهسته، افتادگی پلک ها و بزرگ شدن آشکار تیروئید برخی دیگر از علائم کم کاری تیروئید در کودکان هستند.

انواع کم کاری تیروئید در کودکان

کم کاری تیروئید عمدتاً سه نوع است که شامل:

• کم کاری تیروئید اولیه زمانی اتفاق می‌افتد که غده تیروئید به تنهایی قادر به تولید هورمون تیروئید کافی نباشد.
• کم کاری تیروئید ثانویه (مرکزی) زمانی رخ می‌دهد که غده تیروئید طبیعی باشد اما غده هیپوفیز در مغز که رشد و رشد جنسی را تنظیم می‌کند عملکرد غیر طبیعی دارد.
• کم کاری تیروئید سوم به دلیل هیپوتالاموس ناکارآمد در مغز رخ می‌دهد که هموستازی بدن را حفظ می‌کند.

تعدادی کم کاری تیروئید در بدو تولد وجود دارد که شامل:

کم کاری مادرزادی تیروئید (CH):

به دلیل عدم رشد یا اختلال عملکرد غده تیروئید جنین ایجاد می‌شود. این یک بیماری شایع است که از هر 4000 تا 5000 نوزادی که در ایالات متحده متولد می‌شوند یک نفر را مبتلا می‌کند. به دلیل شیوع بالای آن آزمایش CH در برنامه های غربالگری نوزادان در تمام ایالت های ایالات متحده گنجانده شده است.

کم کاری تیروئید گذرا:

در اثر قرار گرفتن در معرض داروهای تیروئید یا آنتی بادی های مادر به دلیل کم کاری تیروئید مادر ایجاد می‌شود و معمولاً بدون نیاز به درمان طولانی مدت خود به خود برطرف می‌شود.

کم کاری تیروئید اکتسابی:

پس از تولد معمولا در اواخر دوران کودکی یا نوجوانی ایجاد می‌شود و بسته به علت زمینه‌ای می‌توان آن را به کم‌کاری تیروئید خود ایمنی و هیپوتیروئیدیسمی یاتروژنیک تقسیم کرد.

کم کاری تیروئید تحت بالینی:

این کم کاری در مراحل اولیه کشف می‌شود، زمانی که TSH کمی بالاتر از حد معمول است اما سطوح T3 و T4 طبیعی هستند. کم کاری تیروئید تحت بالینی با فقدان علائم و پیامدهای عمده سلامتی مشخص می‌شود. اگر کودک شما گواتر یا افزایش وزن را تجربه کند یا سابقه خانوادگی مهمی از بیماری تیروئید داشته باشد می‌توان آن را به راحتی شناسایی کرد و اغلب بدون دارو برطرف می‌شود.

عوامل خطر برای کم کاری تیروئید در کودکان

موارد زیر برخی از عوامل خطر است که ممکن است کودک شما را مستعد ابتلا به کم کاری تیروئید کند:

• سابقه مشکلات تیروئید مانند گواتر (ناشی از دریافت ناکافی ید)
• یک اختلال خود ایمنی مانند دیابت نوع 1 یا بیماری سلیاک
• سابقه جراحی برای اصلاح مشکل تیروئید
• سابقه پرتودرمانی غده تیروئید، سر، گردن یا قفسه سینه
• سابقه خانوادگی اختلالات تیروئید
• یک اختلال کروموزومی مانند سندرم ویلیامز، سندرم داون یا سندرم ترنر
• آسیب غده تیروئید
• زایمان زودرس 

علل کم کاری تیروئید در کودکان

علت کم کاری تیروئید تعیین می‌کند که کودک شما چه نوع کم کاری تیروئیدی را می‌تواند داشته باشد. برخی از علل کم کاری تیروئید در کودکان عبارتند از:

• اختلالات خودایمنی مانند تیروئیدیت لنفوسیتی مزمن (CLT) یا تیروئیدیت هاشیموتو ممکن است باعث کم کاری تیروئید خود ایمنی شود، جایی که سیستم ایمنی به غده تیروئید حمله می‌کند و باعث اختلال در عملکرد تیروئید می‌شود. CLT دختران و نوجوانان را بیشتر از پسران و پیش از نوجوانان تحت تاثیر قرار می‌دهد. بر اساس یک متاآنالیز منتشر شده، شیوع تیروئیدیت هاشیموتو در آمریکای شمالی 7.8 درصد است.
• برداشتن غده تیروئید (یا بخشی از آن) با جراحی می‌تواند باعث کم‌کاری تیروئید یاتروژنیک شود زیرا بدن او دیگر نمی‌تواند هورمون‌های تیروئیدی تولید کند.
• تیروئیدیت (التهاب غده تیروئید) به دلیل عفونت ویروسی می‌تواند هورمون های تیروئید ذخیره شده را منتشر کند و باعث پرکاری تیروئید برای مدت کوتاهی قبل از کم کاری غده تیروئید شود.
• پرتودرمانی گردن یا سر برای شرایطی مانند بیماری گریو می‌تواند غده تیروئید را تخریب کرده یا به آن آسیب برساند و باعث اختلال در عملکرد هورمون تیروئید شود.
• داروهایی مانند آمیودارون، لیتیوم، اینترفرون آلفا و اینترلوکین ۲ می‌توانند تولید هورمون تیروئید را کاهش دهند.
• آسیب به غده هیپوفیز ممکن است منجر به تولید ناکافی TSH شود و متعاقباً باعث کم کاری تیروئید شود.

تشخیص کم کاری تیروئید در کودکان

برای تشخیص کم کاری تیروئید در کودکان پزشک ممکن است نیاز داشته باشد علائم کودک شما، سابقه پزشکی و خانوادگی فرزند شما، یک معاینه فیزیکی، آزمایش خون یا آزمایش عملکرد تیروئید برای بررسی سطح TSH و T4 در خون و آزمایشات تصویربرداری تیروئید مانند اسکن تیروئید، سونوگرافی، یا آزمایش جذب ید رادیواکتیو را انجام دهد.

کودکانی که بخش تیروئید را به عنوان بخشی از غربالگری نوزاد خود ناکام گذاشتند، آنهایی که رشد خطی ضعیفی داشتند و کسانی که برای درمان سرطان تحت تابش جمجمه قرار گرفتند باید از نظر این وضعیت غربالگری شوند.

درمان کم کاری تیروئید در کودکان

هدف از درمان کم کاری تیروئید بازگرداندن سطح هورمون به حالت طبیعی و حمایت از رشد و تکامل طبیعی کودک شما بسته به سن، سلامت کلی و سایر عوامل است. ممکن است کودک شما به یک متخصص غدد اطفال ارجاع داده شود که کودکانی را که مشکلات هورمونی دارند درمان می‌کند.

درمان عمدتاً شامل مصرف قرص‌های جایگزین هورمون تیروئید مانند قرص‌های لووتیروکسین (فقط T4) یک بار در روز برای افزایش سطح هورمون‌های تیروئید در بدن است که به عنوان درمان جایگزین نیز شناخته می‌شود. لووتیروکسین را می‌توان صبح قبل از غذا مصرف کرد.

کودک شما ممکن است نیاز به مصرف این قرص های هورمون تیروئید مصنوعی در تمام طول عمر داشته باشد (مانند کم کاری تیروئید یاتروژنیک) یا تا زمانی که رشد و بلوغ کامل شود. در طول درمان ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما مرتباً خون فرزندتان را بررسی می‌کند تا ببیند آیا درمان مؤثر است یا خیر و رشد و تکامل او را در طول زمان پیگیری می‌کند .

علاوه بر این مکمل‌هایی مانند کلسیم، آهن و ویتامین‌ها با لووتیروکسین منع مصرف دارند و باید در طول درمان جایگزین تیروئید از مصرف آنها پرهیز شود.

عوارض کم کاری تیروئید در کودکان

اگرچه کم کاری تیروئید را می‌توان به طور موثر با دارو کنترل کرد اما اگر تشخیص داده نشود یا درمان نشود می‌تواند منجر به عوارض مختلفی در کودکان شود، از جمله:

• سطوح پایین گلبول های قرمز (کم خونی)
• دمای پایین بدن
• نارسایی قلبی یا ضربان قلب کندتر
• مشکلات سیستم عصبی مانند ضریب هوشی پایین، تاخیر در گفتار و اختلال در مهارت های حرکتی
• کلسترول بالا
• کاهش رشد فیزیکی یا کوتاهی قد
• عقب ماندگی ذهنی
• کما
• اختلال شناختی
• کم شنوایی و مشکلات چشمی

سوالات متداول

مشکلات تیروئید در کودکان از چه سنی شروع می‌شود؟

مشکلات تیروئید در کودکان ممکن است مادرزادی باشد و خود را در بدو تولد یا اکتسابی نشان دهد و یا در بین 2 تا 18 سالگی ایجاد شود.

آیا کودک می‌تواند از کم کاری تیروئید پیشی بگیرد؟

خیر، با این حال آنها می‌توانند با کمک درمان ها زندگی سالمی داشته باشند. پزشکان مصرف هورمون های مصنوعی را توصیه می‌کنند که به رشد طبیعی کودکان کمک می‌کند و به موقع به بلوغ می‌رسند.

آیا کم کاری تیروئید می‌تواند باعث مشکلات رفتاری در کودکان شود؟

بله، کم کاری تیروئید ممکن است باعث مشکلات رفتاری در کودکان شود زیرا هورمون های تیروئید بر متابولیسم تأثیر می‌گذارد. بنابراین کودکان مبتلا به کم کاری تیروئید ممکن است منفعل و فاقد انرژی به نظر برسند.

کلام آخر

کم کاری تیروئید یکی از شایع ترین اختلالات غدد درون ریز در دوران کودکی است. کم کاری تیروئید در کودکان ناشی از کم کاری غده تیروئید و در نتیجه کاهش تولید هورمون های تیروئید است. علائم کم کاری تیروئید ممکن است مشابه بسیاری از بیماری های دیگر دوران کودکی باشد. اگر سابقه خانوادگی علائم کودک خود دارید یا نگران علائم کودک خود هستید باید با متخصص اطفال مشورت کنید. اگر تشخیص داده شد که کودک شما کم کاری تیروئید دارد، مهم است که داروهای تجویز شده را به طور منظم و با دوز مناسب به او بدهید.

هیچ غذا یا مکمل غذایی خاصی برای درمان کم کاری تیروئید و سایر اختلالات تیروئید در کودکان وجود ندارد. محدود کردن دریافت کالری اضافی و تغییر سبک زندگی کم تحرک می‌تواند برای حفظ وزن سالم مفید باشد.

love magazine love magazine love magazine love magazine love magazine love magazine love magazine عوارض عوارض عوارض عوارض عوارض عوارض عوارض عوارض عوارض عوارض راه های درمان راه های درمان راه های درمان راه های درمان راه های درمان راه های درمان راه های درمان اختلالات غدد درون ریز اختلالات غدد درون ریز اختلالات غدد درون ریز