عوارض ترومبوسیتوپنی در دوران بارداری چیست؟

علل کاهش پلاکت در بارداری و راه های درمان آن/ love magazine

ترومبوسیتوپنی در بارداری با پلاکت پایین در بارداری مشخص می‌شود. این پلاکت ها ترومبوسیت نامیده می‌شوند و از این رو به این بیماری ترومبوسیتوپنی می‌گویند. تعداد نرمال پلاکت خون در افراد سالم از 150000 تا 450000 در هر میکرولیتر خون متغیر است. هنگامی که شمارش به کمتر از 150000 پلاکت در میکرولیتر می‌رسد، منجر به ترومبوسیتوپنی می‌شود.

ترومبوسیتوپنی یک اختلال خونی شایع در دوران بارداری است. اگرچه کاهش جزئی تعداد پلاکت ها معمولاً نگران کننده نیست اما سقوط شدید تعداد آن ممکن است نشان دهنده یک عارضه جدی بارداری باشد.

برای آشنایی با علل، علائم، عوارض، درمان و موارد دیگر در مورد ترومبوسیتوپنی در بارداری ادامه مطلب را بخوانید.

بروز ترومبوسیتوپنی در دوران بارداری

در دوران بارداری طبیعی به دلیل تغییر در ترکیب خون در بارداری، کاهش فیزیولوژیکی در تعداد پلاکت ها وجود دارد. همانطور که توسط پزشک بیمارستان عمومی ماساچوست گزارش شده است، این کاهش در حدود 10٪ تمام بارداری ها مشاهده می‌شود.

اگرچه معمولاً خفیف و خوش خیم است اما ترومبوسیتوپنی دومین اختلال خونی شایع در بارداری است که اولین آن کم خونی است. این عارضه حدود 6 تا 15 درصد از زنان باردار را تحت تاثیر قرار می‌دهد و بیشتر در سه ماهه آخر بارداری یا اواخر بارداری دیده می‌شود.

ترومبوسیتوپنی را می‌توان بر اساس تعداد پلاکت در هر میکرولیتر خون به سه نوع طبقه بندی کرد:

• خفیف: 100000 تا 150000 پلاکت در هر میکرولیتر خون
• متوسط: 50000 تا 100000 پلاکت در هر میکرولیتر خون
• شدید: کمتر از 50000 پلاکت در هر میکرولیتر خون

تعداد پلاکت ها معمولا در دوران بارداری به دلایل مختلف کاهش می‌یابد. با این حال در زنانی که تعداد پلاکت‌هایشان کمتر از حد متوسط است (حدود 100000 در هر میکرولیتر خون)، سایر بیماری‌های زمینه‌ای و علل غیر مرتبط با بارداری باید ارزیابی شوند.

علل کاهش پلاکت در دوران بارداری

برخی از علل شایع ترومبوسیتوپنی در بارداری عبارتند از:

ترومبوسیتوپنی حاملگی (GT):

این یک بیماری خوش خیم است که در آن سطح پلاکت تا محدوده متوسط کاهش می یابد و 70 تا 80 درصد از موارد ترومبوسیتوپنی در بارداری را تشکیل می‌دهد.GT معمولاً در سه ماهه سوم ایجاد می‌شود و عمدتاً بدون علامت است و خود به خود برطرف می‌شود.

اختلالات فشار خون:

ترومبوسیتوپنی همراه با اختلالات فشار خون بالا مانند پره اکلامپسی، اکلامپسی، و سندرم HELLP، دومین علت اصلی ترومبوسیتوپنی در بارداری است که تقریباً 20٪ موارد را تشکیل می‌دهد.

پورپورای ترومبوسیتوپنیک ایمنی:

پورپورای ترومبوسیتوپنیک ایمنی (ITP) یک اختلال خود ایمنی است که به دلیل تخریب پلاکت در طحال تحریک می‌شود. با این حال علت مکرر ترومبوسیتوپنی در بارداری نیست.

کبد چرب:

کبد چرب حاد بارداری (AFLP) یک بیماری نادر اما جدی است که در آن تعداد پلاکت ممکن است به کمتر از 20000 در هر میکرولیتر خون برسد.

علل دیگر:

کمبودهای تغذیه ای (مهمتر از همه ویتامین B12 و فولات)، بیماری های خودایمنی، پورپورای ترومبوسیتوپنی ترومبوتیک، مصرف برخی داروها، عفونت های ویروسی (HIV و CMV) و بیماری های مغز استخوان ممکن است از دیگر علل ترومبوسیتوپنی در بارداری باشند.

علائم ترومبوسیتوپنی در بارداری

در بیشتر موارد زنان باردار مبتلا به ترومبوسیتوپنی ممکن است بدون علامت باشند اما برخی از زنان ممکن است علائم رایج ترومبوسیتوپنی زیر را نشان دهند:

• خونریزی ناشی از بریدگی لثه یا بینی که متوقف نمی‌شود
• لکه های گرد ریز که به دلیل خونریزی زیر پوست ایجاد می‌شوند
• وجود خون در ادرار یا مدفوع
• کبودی های قرمز یا قهوه ای (پورپورا)
• کبودی مکرر
• خستگی

عوارض ترومبوسیتوپنی در دوران بارداری

اگر تعداد پلاکت ها در دوران بارداری به شدت کاهش یابد و تا زمان زایمان پایین بماند ممکن است احتمال عوارض زیر را افزایش دهد:

• هماتوم اپیدورال و ناتوانی در بیهوشی اپیدورال قبل از زایمان
• افزایش از دست دادن خون / خونریزی قبل، در زمان یا پس از زایمان
• ترومبوسیتوپنی حاملگی مکرر اگر زن سابقه ترومبوسیتوپنی داشته باشد
• ترومبوسیتوپنی جنینی یا نوزادی (بسته به علت ترومبوسیتوپنی مادر)
• سایر عوارض بالقوه مانند انعقاد داخل عروقی (DIC) و سندرم همولیتیک و اورمیک

راه های درمان ترومبوسیتوپنی در دوران بارداری

بسته به علت ترومبوسیتوپنی، زنان مبتلا به ترومبوسیتوپنی در دوران بارداری ممکن است نیازی به درمان نداشته باشند تا زمانی که این بیماری شدید باشد. معمولاً در زنان باردار که نیاز به درمان دارند مراقبت های چند رشته ای همراه با هماتولوژیست مورد نیاز است. برخی از گزینه های درمانی برای ترومبوسیتوپنی در بارداری ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• پردنیزون خوراکی: خط اول درمان برای زنان باردار مبتلا به ترومبوسیتوپنی با داروی پردنیزون است. اگرچه برای بارداری ایمن در نظر گرفته می‌شود اما مطالعات اندکی ارتباط آن را با برخی عوارض جانبی مانند دیابت بارداری نشان داده اند.
• ایمونوگلوبولین های داخل وریدی (IVIg) و سایر کورتیکواستروئیدها: مطالعات نشان داده اند که کورتیکواستروئیدها و درمان با ایمونوگلوبولین وریدی در زنان باردار مبتلا به ITP قابل قبول است.
• پلاکت یا تزریق خون: در صورت زایمان سزارین اورژانسی و زمانی که تعداد پلاکت ها به زیر 50000 در میکرولیتر می‌رسد تزریق پلاکت و خون لازم است.
• تبادل پلاسما: تحقیقات نشان می‌دهد که درمان تعویض پلاسما ممکن است در موارد سندرم HELLP شدید و AFLP استفاده شود.

ترومبوسیتوپنی حاملگی یک وضعیت خود محدود شونده است که معمولاً طی چهار تا هشت هفته پس از زایمان برطرف می‌شود.

اقدامات احتیاطی برای ترومبوسیتوپنی در بارداری

انجام برخی اقدامات در بارداری ممکن است به مدیریت ترومبوسیتوپنی در بارداری کمک کند.

• اگر سابقه ترومبوسیتوپنی یا سابقه خانوادگی اختلالات خونی دارید باید این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید زیرا ممکن است داروهای خاصی مانند آسپرین وجود داشته باشد که باید از مصرف آنها اجتناب کنید.
• از مصرف هر گونه دارو، مکمل یا داروهای گیاهی اضافی بدون مشورت با پزشک خودداری کنید. اینها ممکن است بر تعداد پلاکت ها تأثیر بگذارد و خطر خونریزی را افزایش دهد.
• آب زغال اخته و دانه های کنجد ممکن است سطح پلاکت را کاهش دهند.
• در ورزش های تماسی و فعالیت های سنگین که ممکن است شما را در معرض آسیب و کبودی قرار دهد زیاده روی نکنید.
• عاقلانه است که از قرار گرفتن در معرض هر گونه مواد شیمیایی سمی و خانگی مانند آفت کش ها خودداری کنید زیرا ممکن است در برخی موارد منجر به کاهش تعداد پلاکت ها شود.
• برای کاهش خطر کاهش تولید پلاکت و آسیب کبدی از مصرف الکل خودداری کنید.
• هنگام مسواک زدن ملایم باشید تا از خطرات احتمالی خونریزی جلوگیری کنید.

بهترین غذاها برای افزایش تعداد پلاکت پایین

مصرف برخی غذاها در دوران بارداری ممکن است به بهبود تعداد پلاکت ها و بهبود سلامت کلی خون کمک کند. توجه داشته باشید که این جایگزین نیاز به مراجعه منظم به پزشک ویا درمان های پزشکی در صورت لزوم نمی‌شود. برخی از این مواد غذایی عبارتنداز:

• سبزیجات برگ سبز تازه مانند اسفناج و کلم پیچ
• میوه ها و سبزیجات مانند پرتقال، انواع توت ها، چغندر، هویج و گوجه فرنگی
• غذاهای غنی از ویتامین C مانند لیمو، فلفل دلمه ای قرمز، جوانه ها و کلم بروکلی
• لبنیات غنی شده، بادام زمینی، گردو و شکلات تلخ
• غلات غنی شده، عدس، نخود سیاه چشم، تخم مرغ و جگر گاو
• غذاهای غنی از اسیدهای چرب امگا 3 مانند دانه کتان و غلات غنی شده

ترکیب این انتخاب های غذایی با راهنمایی های پزشکی در یک رویکرد جامع ممکن است به حفظ سطح پلاکت سالم در دوران بارداری کمک کند.

توجه: به زنان باردار توصیه می‌شود از مصرف ماهی هایی که به طور بالقوه حاوی سطوح بالای جیوه هستند مانند اره ماهی، کاشی ماهی، شاه ماهی خال مخالی و کوسه خودداری کنند. اگر در مورد گنجاندن غذاهای جدید در رژیم غذایی خود در دوران بارداری مطمئن نیستید می‌توانید با پزشک خود مشورت کنید.

سوالات متداول

ترومبوسیتوپنی چه تاثیری بر جنین دارد؟

ترومبوسیتوپنی خفیف در بارداری طبیعی شایع است و هیچ گونه عوارض جانبی بر روی مادر و جنین ندارد. برعکس ترومبوسیتوپنی شدید همراه با سایر شرایط پزشکی زمینه‌ای ممکن است منجر به پیامدهای نامطلوب برای جنین و مادر شود.

چندین مطالعه تحقیقاتی نشان می‌دهد که تعداد کم پلاکت مادر در سه ماهه اول بارداری می‌تواند منجر به عوارض بارداری از جمله سقط جنین شود. با این حال هیچ مطالعه تحقیقاتی ثابت نمی‌کند که ترومبوسیتوپنی در بارداری به تنهایی می‌تواند باعث هر گونه نقص مادرزادی در نوزادان شود.

چه مدت طول می‌کشد تا پلاکت ها بعد از بارداری افزایش یابد؟

پس از زایمان معمولاً چند هفته طول می‌کشد تا تعداد پلاکت‌ها به سطح طبیعی مانند زنان غیرباردار بازگردد.

آیا موز باعث افزایش پلاکت در بارداری می‌شود؟

خیر. غذاهای حاوی فولات، آهن و ویتامین های B-12، C، D و K به افزایش تعداد پلاکت کمک می‌کنند. با این حال موز حاوی ویتامین های B-12، D و K نیست و حاوی مقادیر کمی فولات، آهن و ویتامین C است که برای افزایش تعداد پلاکت کافی نیست.

آیا پلاکت پایین می‌تواند باعث زایمان زودرس شود؟

بله، کاهش زیاد تعداد پلاکت ها در دوران بارداری ممکن است منجر به عوارض سلامتی مادر مانند زایمان زودرس شود.

کلام آخر

ترومبوسیتوپنی خفیف در اکثر بارداری ها نسبتاً شایع است اما چندین مطالعه هیچ عواقب جدی برای مادر و کودک نشان نداده اند. با این وجود اگر در دوران بارداری تعداد پلاکت پایینی دارید باید حتما مراقب علائم خود باشید و مرتباً با ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود ملاقات کنید تا ترومبوسیتوپنی شما از نزدیک تحت نظر باشد.

در موارد خفیف زنان باردار ممکن است علائمی از خود نشان ندهند اما ترومبوسیتوپنی شدید می‌تواند تعداد پلاکت ها را به میزان قابل توجهی کاهش دهد و علائم خاصی را در طول بارداری ایجاد کند.

خطرات کاهش پلاکت خطرات کاهش پلاکت خطرات کاهش پلاکت خطرات کاهش پلاکت خطرات کاهش پلاکت خطرات کاهش پلاکت love magazine love magazine love magazine love magazine love magazine