تستوسترون پایین: علائم، علت، تشخیص و راه های درمان آن
هر آنچه که باید درباره تستوسترون پایین بدانید
علت تستوسترون پایین و راه های درمان آن چیست؟/ love magazine
تستوسترون هورمونی است که هم در مردان و هم در زنان وجود دارد. این یک هورمون جنسی اولیه در مردان است و نقش مهمی در رشد بافت‌های تناسلی مردانه و ویژگی‌های جنسی ثانویه مانند افزایش توده عضلانی و موهای بدن دارد.
برخی از افراد ممکن است سطح تستوسترون کمتر از حد متوسط را تجربه کنند. این ممکن است منجر به علائم جسمی و روانی شود.
این مقاله علائم، علل، تشخیص و درمان سطوح پایین تستوسترون در مردان را مورد بحث قرار می‌دهد. همچنین در مورد تستوسترون پایین در زنان بحث می‌کند. در نهایت توصیه هایی در مورد زمان مراجعه به پزشک ارائه می‌دهد و به برخی از سوالات رایج در مورد سطوح پایین تستوسترون پاسخ می‌دهد.
علائم تستوسترون پایین
انجمن اورولوژی آمریکا (AUA) تستوسترون خون پایین در مردان را کمتر از 300 نانوگرم تستوسترون در هر دسی لیتر خون تعریف می‌کند. مردان با تستوسترون پایین ممکن است علائم زیر را تجربه کنند:
- کاهش میل جنسی
- اختلال نعوظ (ED)
- کاهش توده عضلانی بدون چربی
- چاقی
- ریزش موهای صورت و بدن
- خستگی
- تحریک پذیری
- افسردگی
دلایل کاهش تستوسترون
علت اصلی کاهش تستوسترون بالا رفتن سن است و مردان مسن تر نسبت به مردان جوان سطح تستوسترون پایین تری دارند. گذشته از افزایش سن، متخصصان پزشکی علل کاهش تستوسترون را به دو دسته تقسیم می‌کنند؛ هیپوگنادیسم اولیه و هیپوگنادیسم ثانویه. هر دو نوع به دلیل تولید ناکافی تستوسترون در بیضه ها هستند اما هر کدام دلایل متفاوتی دارند.
هیپوگنادیسم اولیه
هیپوگنادیسم اولیه (PH) در نتیجه مشکل در بیضه ها رخ می‌دهد. عوامل خطر اصلی برای PH عبارتند از:
- بیضه های نزول نکرده
- آسیب به بیضه ها در اثر سرطان، پرتودرمانی یا شیمی درمانی
- اختلالات ژنتیکی مانند سندرم کلاین فلتر
- پیری
هیپوگنادیسم ثانویه
هیپوگنادیسم ثانویه (SH) به دلیل مشکل سیگنالینگ بین مغز و بیضه ها رخ می‌دهد. چنین مسائلی از یکی از دو قسمت مغز ناشی می‌شود: هیپوتالاموس یا غده هیپوفیز.
به طور معمول هیپوتالاموس هورمون آزاد کننده گنادوتروپین تولید می‌کند که به غده هیپوفیز سیگنال می‌دهد تا هورمون محرک فولیکول تولید کند. سپس دومی به بیضه ها سیگنال می‌دهد تا تستوسترون بسازند.
مشکل در هیپوتالاموس یا غده هیپوفیز می‌تواند تولید معمولی تستوسترون را مختل کند. چنین مشکلاتی ممکن است به دلیل موارد زیر رخ دهد:
- اختلالات هیپوفیز
- چاقی
- اچ‌آی‌وی
- سندرم کالمن (وضعیتی که شامل تاخیر در بلوغ و اختلال در حس بویایی است)
- جراحی یا تروما
- هیپوگنادیسم ناشی از استرس
تشخیص تستوسترون پایین
روش تشخیصی تستوسترون پایین احتمالاً شامل موارد زیر است:
ارزیابی علائم فرد: این ممکن است شامل سوالاتی در مورد زمان شروع علائم و فراوانی و شدت آنها باشد.
ارزیابی سابقه پزشکی فرد: این ممکن است شامل سوالاتی در مورد موارد زیر باشد:
- هرگونه سابقه ضربه به سر، جراحی یا تابش
- هرگونه سابقه عفونت یا آسیب به بیضه ها
- هرگونه سابقه شیمی درمانی یا پرتودرمانی
- هرگونه استفاده در گذشته یا فعلی از داروهایی مانند گلوکوکورتیکوئیدها، استروئیدهای آنابولیک یا مواد افیونی
- هر گونه سابقه خانوادگی بیماری های مرتبط با تستوسترون پایین
معاینه فیزیکی: در طول معاینه پزشک ممکن است موارد زیر را بررسی کند:
- شاخص های چاقی مانند شاخص توده بدنی بالا یا دور کمر زیاد
- علائم سندرم متابولیک مانند فشار خون بالا و سطوح غیر معمول کلسترول
- علائم ریزش مو یا کاهش رشد مو
- سینه های بزرگ شده
- اندازه بیضه و پروستات
اگر پزشک به سطوح پایین تستوسترون مشکوک باشد، آزمایش سطح تستوسترون کل خون را تجویز می‌کند که نشان دهنده سطح تستوسترون در خون است. فرد باید این آزمایش را صبح زود زمانی که سطح تستوسترون در اوج خود است انجام دهد.
پزشک همچنین ممکن است آزمایش خون را برای بررسی سطح هورمون لوتئینیزه کننده و پرولاکتین تجویز کند زیرا سطوح غیر معمول هر دو می‌تواند نشان دهنده مشکل در غده هیپوفیز باشد. افراد همچنین می‌توانند از کیت‌های آزمایش خانگی برای تعیین اینکه آیا باید برای کاهش تستوسترون به دنبال مراقبت‌های پزشکی بیشتر باشند یا خیر استفاده کنند.
راه های درمان تستوسترون پایین
درمان تستوسترون پایین تا حدی به علت آن بستگی دارد. در برخی موارد پزشک ممکن است درمان جایگزینی تستوسترون (TRT) را تجویز کند. رایج ترین گزینه های TRT عبارتند از:
- داروهای خوراکی تستوسترون
- ژل های تستوسترون داخل بینی
- ژل ها، کرم ها یا تکه های تستوسترون موضعی
- تزریق تستوسترون
- گلوله های تستوسترون قابل کاشت
در صورت لزوم پزشکان ممکن است تغییرات سبک زندگی مانند حفظ وزن متوسط، انجام ورزش منظم و پیروی از یک رژیم غذایی مغذی را نیز توصسه کنند.
عوارض و خطرات
با توجه به خدمات بهداشت ملی بریتانیا (NHS)، TRT دارای پتانسیل ایجاد عوارض جانبی است، از جمله:
- افزایش اشتها و افزایش وزن
- ضعف عمومی
- بی قراری
- خستگی
- گرگرفتگی
- تعرق مفرط
- آکنه
- افسردگی
- تحریک پذیری
- پرخاشگری
هرکسی که در حین مصرف تستوسترون دچار عوارض جانبی می‌شود باید در اسرع وقت به پزشک خود اطلاع دهد.
تستوسترون پایین در زنان
یک گروه تحقیقاتی در سال 2014 تمام داده های موجود در مورد استفاده درمانی از تستوسترون و سایر آندروژن ها را در زنان بررسی کرد. این گروه به این نتیجه رسیدند که پزشکان از تشخیص سندرم کمبود آندروژن (ADS) در زنان سالم به دلیل اطلاعات ناکافی که کمبود آندروژن را با علائم خاص مرتبط می‌کند، اجتناب می‌کنند. در نهایت نویسندگان بیان کردند که ADS در زنان تعریف روشنی برای تضمین تشخیص رسمی ندارد.
نویسندگان اضافه می‌کنند که شواهدی وجود دارد که از استفاده از تستوسترون درمانی برای زنان یائسه مبتلا به اختلال عملکرد جنسی ناشی از اختلال میل جنسی کم‌فعال (HSDD) حمایت می‌کند. با این حال آنها توصیه می‌کنند که تستوسترون را برای زنان به عنوان درمانی برای بسیاری از بیماری ها استفاده کنند، از جمله:
- ناباروری
- اختلال عملکرد جنسی غیر از HSDD
- یائسگی جراحی
- هیپوفیز
- نارسایی آدرنال
سوالات متداول
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
متخصصان پزشکی غربالگری در سطح جمعیت را برای تستوسترون پایین توصیه نمی‌کنند. با این حال اگر فردی علائم تستوسترون پایین را تجربه کند می‌تواند با پزشک خود در مورد امکان انجام آزمایش‌های پزشکی برای تأیید تشخیص صحبت کند.
وقتی تستوسترون مرد کم است چه اتفاقی می‌افتد؟
سطح تستوسترون در خون به طور قابل توجهی در طول روز متفاوت است. حتی اگر کاهش قابل توجهی در اوج سطح تستوسترون وجود داشته باشد ممکن است بدون علائم باقی بماند. علائم احتمالی تستوسترون پایین عبارتند از:
- کاهش میل جنسی
- ED یا اختلال نعوظ
- کاهش توده عضلانی بدون چربی
- چاقی
- ریزش موهای صورت یا بدن
- خستگی
- تحریک پذیری
- افسردگی
چگونه تستوسترون پایین را درمان می‌کنیم؟
روش های درمان تستوسترون پایین به علت آن بستگی دارد. یک پزشک می‌تواند آزمایش هایی را برای کمک به تعیین علت انجام دهد و ممکن است بتواند گزینه های مناسب را ارائه دهد. برخی تغییرات سبک زندگی نیز ممکن است به کاهش سطح تستوسترون کمک کند. اینها شامل حفظ وزن مناسب، ورزش منظم و خوردن یک رژیم غذایی مغذی است.
آیا خودارضایی سطح تستوسترون را کاهش می‌دهد؟
هیچ مدرکی دال بر ارتباط بین سطح پایین تستوسترون و خودارضایی وجود ندارد.
خلاصه
علائم سطح پایین تستوسترون معمولاً غیراختصاصی هستند. آنها ممکن است شامل علائم فیزیکی مانند ED، چاقی، کاهش توده عضلانی و همچنین علائم ذهنی مانند تحریک پذیری و افسردگی باشند.
با توجه به ماهیت غیر اختصاصی علائم، تشخیص تستوسترون پایین می‌تواند چالش برانگیز باشد. پزشکان معمولاً آزمایش‌های خونی متعددی را برای تأیید این وضعیت تجویز می‌کنند.
درمان تستوسترون پایین تا حدی به علت آن بستگی دارد. در برخی موارد حفظ یک سبک زندگی سالم یک راه مطمئن و موثر برای بازگرداندن سطح تستوسترون به سطوح مورد انتظار است. در موارد دیگر پزشکان ممکن است TRT را توصیه کنند، اگرچه این می‌تواند عوارض جانبی ایجاد کند. یک فرد می‌تواند خطرات و مزایای بالقوه TRT را با پزشک خود در میان بگذارد.
راه های تشخیص تستوسترون راه های تشخیص تستوسترون راه های تشخیص تستوسترون راه های تشخیص تستوسترون راه های تشخیص تستوسترون
