آنچه در مورد مشکلات بینایی در نوزادان باید بدانید

علت مشکلات بینایی در نوزادان چیست؟/ love magazine

بینایی نقش مهمی در نحوه یادگیری و رشد نوزادان و کودکان خردسال دارد. تشخیص زودتر علائم مشکلات چشم ممکن است به تشخیص و درمان شرایط بالقوه قبل از بروز عوارض کمک کند. نوزادان با تمام توانایی های بینایی به دنیا نمی آیند، بنابراین باید یاد بگیرند که چشم های خود را متمرکز کنند و به مرور زمان آنها را به طور دقیق حرکت دهند. چشمان آنها اطلاعات و تحریکی را ارائه می دهد که برای رشد آنها حیاتی است.

بینایی نقش مهمی در توسعه ارتباطات، تعامل، پیوند، آگاهی فضایی، حرکت چشمی و عملکردهای حرکتی و شناختی دارد. تشخیص زودهنگام مشکلات چشمی می تواند از شدیدتر شدن آنها جلوگیری کند و شانس بیشتری برای درمان موفقیت آمیز داشته باشد.

این مقاله به بررسی چگونگی تشخیص علائم مشکلات بینایی در نوزادان می پردازد. همچنین در مورد علل، درمان ها و تکنیک های پیشگیری از مشکلات چشم صحبت می کند.

علائم مشکلات بینایی در نوزادان

کارشناسان مشکلات چشمی و بینایی را برای نوزادان نادر می دانند و توانایی های بینایی آنها به تدریج و معمولاً بدون هیچ گونه عارضه ای رشد می کند. با این حال گاهی اوقات ممکن است مشکلات بینایی و سلامت چشم ایجاد شود.

موارد زیر می تواند نشانه مشکلات چشم در نوزادان باشد:

• چشم های قرمز و پوسته پوسته شده
• پارگی بیش از حد
• حساسیت شدید به نور
• چرخش چشم مدام به یک طرف
• لکه سفید در مردمک یا مردمک سفید

در 2 ماه اول، چشمان نوزاد به خوبی هماهنگ نیست و ممکن است سرگردان باشد. با این حال اگر به نظر می رسد چشم دائماً به داخل یا خارج می شود، ارزیابی چشم ممکن است ضروری باشد.

سازمان بهداشت عمومی آمریکا تخمین می زند که از هر 5 کودک پیش دبستانی در ایالات متحده، 1 نفر مشکلات بینایی دارد. والدین و مراقبان نیز باید مراقب مشکلات بینایی در کودکان باشند، زیرا بیماری هایی مانند چشم های ضربدری یا انقباض چشم، معروف به استرابیسم، در نوزادان شایع است.

همچنین برای نوزادان کمتر از 3 ماه نسبتاً رایج است که برخی از نشانه‌های استرابیسم را داشته باشند که می‌آیند و می‌روند. سال های اولیه برای کودکان بسیار مهم است تا توانایی های بصری مورد نیاز خود را در مدرسه و در طول زندگی بیاموزند. بنابراین تشخیص زودهنگام این مشکلات و مشورت با پزشک برای تشخیص و درمان در صورت لزوم ضروری است.

علل مشکلات بینایی

نوزادان ممکن است در بدو تولد دچار اختلال بینایی شوند که به آن مشکل مادرزادی می گویند. همچنین ممکن است بعداً در نتیجه بیماری، آسیب یا شرایط پزشکی رخ دهد. اینها می توانند دلایل تاخیر در رشد بصری باشند.

1- علل مادرزادی:

علل مادرزادی در درجه اول به دلایل زیر است:

اختلالات رشدی یا ژنتیکی:

نوزادان ممکن است به دلیل شکل گیری غیر معمول چشم در دوران بارداری یا شرایط ژنتیکی دچار مشکلات چشمی شوند. این شرایط عبارتند از: رتینیت پیگمانتوزا، آلبینیسم و آب مروارید.

الکل:

مصرف بیش از حد الکل در دوران بارداری ممکن است باعث سندرم الکل جنینی شود، وضعیتی که باعث مشکلات رشدی می شود، از جمله: کوری، اختلال بینایی، افتادگی پلک یا پتوز، نیستاگموس که باعث حرکت غیر طبیعی یا غیر ارادی چشم می شود و تغییرات در پلک ها.

عفونت:

این می تواند در دوران بارداری رخ دهد، از جمله توکسوپلاسموز، سرخجه، سیتومگالوویروس و تبخال؛ که باعث التهاب و ناهنجاری های چشم می شود.

مواد مخدر:

افرادی که در دوران بارداری داروهای خاصی مانند کوکائین و داروهای تشنج مصرف می کنند ممکن است باعث ناهنجاری چشمی در نوزادان شوند. یک مطالعه در سال 2020 نشان داد که نوزادانی که در رحم مادر در معرض مواد قرار می‌گیرند بیشتر به دلیل اختلالات چشمی مانند استرابیسم، اختلالات حرکتی دوچشمی و اختلالات عضلانی چشم در بیمارستان بستری می‌شوند.

2- رتینوپاتی نارس (ROP):

این اختلال چشمی نوزادان نارس را تحت تاثیر قرار می دهد و به دلیل رشد غیر معمول رگ های خونی در شبکیه رخ می دهد. ممکن است خود به خود برطرف شود یا نیاز به جراحی داشته باشد. وزن کم هنگام تولد و سن حاملگی مهمترین عوامل خطر برای ایجاد ROP شدید هستند.

3- Ophthalmia Neonatorum:

این به هر ورم ملتحمه ای اشاره دارد که در 28 روز اول زندگی نوزاد ایجاد می شود و بیشتر به دلیل عفونت های باکتریایی یا ویروسی است.

4- تنبلی چشم:

زمانی اتفاق می افتد که یک یا هر دو چشم در اوایل زندگی به درستی رشد نکنند. این می تواند ناشی از استرابیسم، عیوب انکساری، آب مروارید و پتوز باشد. از هر 100 کودک منبع قابل اعتماد، 3 نفر مبتلا به آمبلیوپی هستند که آن را به شایع ترین علت از دست دادن بینایی در کودکان تبدیل می کند.

5- استرابیسم:

اگر ماهیچه های چشم نتوانند با هم کار کنند اتفاق می افتد. این ممکن است در خانواده ها دیده شود یا به دلیل عواملی مانند نارس بودن، رتینوبلاستوما، فلج مغزی و اسپینا بیفیدا باشد. برخی از افراد نیز ممکن است با آن متولد شوند.

6- سندرم کودک تکان خورده:

این می تواند باعث آسیب های کشنده در مغز شود. حدود 85% منبع مورد اعتماد این موارد نشان دهنده خونریزی شبکیه است، وضعیتی که می تواند منجر به از دست دادن دائمی بینایی شود.

راه های درمان

علت اصلی مشکل بینایی درمان‌هایی را تعیین می‌کند که ممکن است شامل استفاده از قطره چشم، استفاده از عینک، تزریق بوتاکس یا جراحی باشد.

به عنوان مثال برای درمان استرابیسم، پزشکان ممکن است وصله زدن چشم قوی‌تر برای افزایش قدرت چشم ضعیف‌تر، استفاده از عینک، جراحی برای صاف کردن چشم‌ها یا انجام تمرینات چشم را توصیه کنند.

والدین و مراقبان نیز می توانند فعالیت های متناسب با سن را در خانه برای حمایت از کودک و بینایی او امتحان کنند. این فعالیت ها برای رشد ضروری نیستند اما برای نوزادان مفید هستند تا تجربه کنند.

0-4 ماه:

در 0 تا 4 ماهگی، فعالیت هایی برای حمایت از بینایی عبارتند از:

• تغییر وضعیت کودک در گهواره
• قرار دادن اسباب‌بازی‌ها در محدوده تمرکز آنها، در حدود 8 تا 12 اینچ از آنها

5-8 ماه:

در 5 تا 8 ماهگی، فعالیت هایی برای حمایت از بینایی عبارتند از:

• قرار دادن اسباب بازی ها و اشیایی که کودک بتواند آنها را بگیرد و لگد بزند
• به آنها زمان کافی برای بازی و اکتشاف بدهید
• دادن اسباب بازی هایی که کودک بتواند در دست بگیرد

9-12 ماه:

در 9 تا 12 ماهگی، فعالیت هایی برای حمایت از بینایی عبارتند از:

• نامگذاری اشیا و اعمال برای کمک به کودکان در ارتباط دادن کلمات با آنها
• تشویق به اکتشاف فعال و حرکاتی مانند خزیدن و کروز
• انجام بازی های مخفیانه و بازی هایی که حافظه بصری را توسعه می دهند

1-2 سال:

در 1 تا 2 سالگی، فعالیت هایی برای حمایت از بینایی عبارتند از:

• یک توپ را به اطراف بغلتانید تا به کودک کمک کنید تا ردیابی بصری را توسعه دهد
• بازی با بلوک ها و توپ ها در هر شکل و اندازه
• خواندن یا گفتن داستان

راه های پیشگیری

جدا از انجام مراحل بالا برای حمایت از رشد بینایی نوزاد، والدین و مراقبان باید فرزندان خود را به غربالگری و آزمایش جامع چشم نیز در نظر بگیرند.

پس از تولد نوزاد، پزشک یا متخصص اطفال یک بررسی کلی سلامت چشم را انجام می دهد. با این حال، این بدان معنا نیست که کودک با رشد خود دچار مشکل نمی شود.

در اولین غربالگری بینایی نوزاد، پزشک اطفال چشم، مردمک و رفلکس قرمز نوزاد را بررسی می کند.

متخصص از یک چراغ قوه برای بررسی اینکه آیا مردمک ها شکل یا ساختار غیر معمولی دارند استفاده می کند. مردمک در نور منقبض می شود و در تاریکی گشاد می شود و هر دو مردمک باید به یک اندازه باشند.

رفلکس قرمز بازتابی از داخل چشم است که باعث می شود مردمک در عکس ها قرمز به نظر برسد. رفلکس قرمز باید در هر دو چشم روشن و برابر باشد.

پس از غربالگری اولیه، پزشکان به والدین و مراقبین توصیه می کنند که فرزند خود را برای ارزیابی بینایی در 12 ماه اول زندگی نوزاد ببرند. این معمولاً در هر بازدید از چاه انجام می شود. اگر علائم دیگری از مشکلات بینایی توسط والدین، مراقبان یا پزشکان اطفال یافت شود، پزشکان نوزاد را برای آزمایش بیشتر ارجاع می دهند.

اپتومتریست همچنین سلامت کلی چشم نوزاد را بررسی می کند و به دنبال مشکلات رایجی مانند:

• عیوب انکساری مانند نزدیک بینی و دوربینی
• حرکت و هم ترازی چشم
• آب مروارید
• پتوز یا افتادگی پلک
• آستیگماتیسم

همه نوزادان یک سری از غربالگری ها و آزمایش ها را برای تشخیص زودهنگام مشکلات بینایی انجام می دهند. در حالی که نتایج درمان ممکن است بر اساس علت و نوع بیماری متفاوت باشد، تشخیص زودهنگام و مداخله می‌تواند اکثر بیماری‌های چشمی را برطرف کند.

خلاصه

یک والدین یا مراقب ممکن است نگران باشند که نوزادشان مشکلات بینایی را تجربه کند. با این حال چشم و مهارت های بصری نوزاد تا زمانی که بیش از یک سال سن دارند در حال رشد هستند. والدین و مراقبان می توانند از طریق فعالیت های سنی خاص از رشد آنها حمایت کنند.

یک نوزاد باید چندین بار در سال اول زندگی غربالگری شود. این با معاینه نوزاد شروع می شود. این آزمایش‌ها می‌توانند به رد هرگونه بیماری یا ناهنجاری فعلی چشم کمک کنند. اگر پزشکان هر گونه مشکل بینایی را زود تشخیص دهند، ممکن است بتوانند بینایی را اصلاح کنند و از مشکلات بعدی جلوگیری کنند.