هر آنچه که باید در مورد سرطان خون بدانید

سرطان خون: علل، علائم، تشخیص و راه های درمان آن/ love magazine

لوسمی نوعی سرطان خون یا مغز استخوان است که با تولید سریع سلول‌های خونی غیرطبیعی مشخص می‌شود و عملکرد سلول‌های خونی سالم را مختل می‌کند. انواع مختلف لوسمی بر اساس سرعت پیشرفت (حاد در مقابل مزمن) و نوع سلول خونی آسیب‌دیده (لنفوسیتی در مقابل میلوئیدی) طبقه‌بندی می‌شوند که بر استراتژی‌های درمانی تأثیر می‌گذارد.

در حالی که علل دقیق لوسمی به طور کامل درک نشده است، عوامل خطر شامل زمینه‌های ژنتیکی، قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی یا پرتودرمانی خاص و درمان‌های قبلی سرطان است.

لوسمی بیشتر افراد بالای ۵۵ سال را تحت تأثیر قرار می‌دهد اما همچنین شایع‌ترین سرطان در سنین زیر ۱۵ سال است. موسسه ملی سرطان تخمین زده است که در سال ۲۰۲۴، ۶۲۷۷۰ نفر در ایالات متحده به سرطان خون مبتلا شده‌اند.

انواع مختلفی از سرطان خون وجود دارد و چشم‌انداز آن به نوع آن بستگی دارد. سرطان خون حاد به سرعت ایجاد می‌شود و به سرعت بدتر می‌شود اما سرطان خون مزمن با گذشت زمان بدتر می‌شود.

در این مقاله مروری بر سرطان خون، علل، درمان، نوع و علائم آن ارائه می‌دهیم.

لوسمی چیست؟

لوسمی سرطان خون یا مغز استخوان است. سرطان خون زمانی ایجاد می‌شود که به DNA سلول‌های خونی در حال رشد، عمدتاً سلول‌های سفید، آسیب وارد شود. این امر باعث می‌شود سلول‌های خونی به طور غیرقابل کنترل رشد و تقسیم شوند. معمولاً سلول‌های خونی سالم پس از مدتی می‌میرند و سلول‌های جدید در مغز استخوان ایجاد می‌شوند و جایگزین آنها می‌شوند.

در سرطان خون، سلول‌های خونی خیلی سریع رشد می‌کنند، به طور مؤثر عمل نمی‌کنند و در یک نقطه طبیعی از چرخه زندگی خود نمی‌میرند. در عوض آنها جمع می‌شوند و فضای بیشتری را اشغال می‌کنند.

همانطور که مغز استخوان سلول‌های سرطانی بیشتری تولید می‌کند، شروع به تجمع بیش از حد خون می‌کند و از رشد و عملکرد طبیعی گلبول‌های سفید سالم جلوگیری می‌کند. این امر همچنین بر پلاکت‌ها و گلبول‌های قرمز خون تأثیر می‌گذارد. در نهایت تعداد سلول‌های سرطانی در خون از سلول‌های سالم بیشتر می‌شود.

انواع لوسمی

پزشکان انواع مختلف لوسمی را بر اساس موارد زیر طبقه‌بندی می‌کنند:

• نوع سلول خونی که از آن شروع می‌شوند
• حاد (رشد سریع) یا مزمن (رشد آهسته)
• اگر در کودک یا بزرگسال رخ دهند
• لوسمی‌های مزمن و حاد

در لوسمی حاد، سلول‌های در حال رشد به سرعت تکثیر می‌شوند و در مغز استخوان و خون جمع می‌شوند. آزمایش خون نشان می‌دهد که بیش از 20٪ از سلول‌های خونی، بلاست هستند. این بدان معناست که آنها نابالغ هستند و خیلی زود از مغز استخوان خارج شده‌اند و عملکردی ندارند.

لوسمی مزمن کندتر پیشرفت می‌کند. این امر امکان تولید سلول‌های بالغ‌تر و مفیدتر را فراهم می‌کند. در آزمایش خون، کمتر از 20٪ سلول‌ها بلاست هستند.

لوسمی‌های لنفوسیتی و میلوئیدی

لوسمی لنفوسیتی زمانی رخ می‌دهد که تغییرات سرطانی بر نوع مغز استخوان سازنده لنفوسیت‌ها تأثیر بگذارد. لنفوسیت یک گلبول سفید خون است که در سیستم ایمنی بدن نقش دارد.

لوسمی میلوئیدی زمانی اتفاق می‌افتد که این تغییرات بر سلول‌های مغز استخوان که سلول‌های خونی تولید می‌کنند تأثیر می‌گذارند، نه بر خود سلول‌های خونی.

لوسمی لنفوسیتی حاد

کودکان زیر 5 سال بیشترین خطر ابتلا به لوسمی لنفوبلاستی حاد (ALL) را دارند. با این حال این بیماری می‌تواند بزرگسالان، معمولاً بالای 50 سال را نیز تحت تأثیر قرار دهد. حدود 60٪ موارد در کودکان است.

لوسمی لنفوسیتی مزمن

لوسمی لنفوسیتی مزمن (CLL) بیشتر افراد بالای 70 سال را تحت تأثیر قرار می‌دهد اما بزرگسالان جوان‌تر نیز می‌توانند به آن مبتلا شوند. حدود 25٪ از موارد جدید لوسمی، CLL هستند. این بیماری در مردان شایع‌تر از زنان است و به ندرت کودکان را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

لوسمی حاد میلوئیدی

لوسمی حاد میلوئیدی (AML) در بزرگسالان شایع‌تر از کودکان است و احتمال ابتلای مردان به آن بیشتر از زنان است. با این حال به طور کلی نادر است.

لوسمی مزمن میلوئیدی

لوسمی مزمن میلوئیدی (CML) حدود 15٪ از کل موارد لوسمی در ایالات متحده را تشکیل می‌دهد. این بیماری در کودکان نادر است.

لوسمی سلول مویی

لوسمی سلول مویی (HCL) نوعی نادر از لوسمی است که بیشتر بزرگسالان میانسال و مسن‌تر را تحت تأثیر قرار می‌دهد. در ایالات متحده، سالانه حدود 1000 مورد جدید وجود دارد. این بیماری مزمن است و تمایل به رشد آهسته دارد. نام آن به این دلیل است که سلول‌های سرطانی در زیر میکروسکوپ، رشته‌های ریز و مو مانندی دارند.

علائم سرطان خون

علائم لوسمی بسته به نوع آن متفاوت است. این موارد شامل موارد زیر است:

• کبودی یا خونریزی آسان
• زخم‌های کوچکی داشته باشد که خونریزی زیادی دارند و به کندی بهبود می‌یابند
• خونریزی بینی یا خونریزی لثه داشته باشد
• پتشی (لکه‌های قرمز ریز روی پوست)
• پورپورا (نواحی بنفش روی پوست)
• عفونت‌های مکرر
• کم‌خونی

با کاهش گلبول‌های قرمز خون مؤثر، ممکن است کم‌خونی ایجاد شود. این اتفاق زمانی می‌افتد که هموگلوبین کافی در خون وجود نداشته باشد. علائم کم‌خونی عبارتند از:

• غش و سرگیجه
• ضعف
• خستگی
• تنگی نفس
• ضربان قلب سریع
• درد بدن
• رنگ‌پریدگی

سایر علائم احتمالی:

• حالت تهوع
• تب
• درد استخوان
• کاهش وزن

علائم لوسمی می‌تواند با سایر بیماری‌ها نیز بروز کند. هر کسی که در مورد علائم نگران است باید به پزشک مراجعه کند. پزشک آزمایش‌هایی را برای شناسایی علت انجام خواهد داد.

عوامل خطر

متخصصان اغلب نمی‌دانند که چرا لوسمی اتفاق می‌افتد اما عوامل محیطی و ژنتیکی احتمالاً نقش دارند. در حالی که ویژگی‌های ژنتیکی ممکن است باعث لوسمی نشوند، ممکن است احتمال بروز آن را در شرایط خاص، به عنوان مثال پس از قرار گرفتن در معرض برخی مواد شیمیایی یا عفونت‌ها، افزایش دهند.

عوامل خطر به نوع آن بستگی دارند. برخی از عوامل خطر قابل اجتناب هستند اما برخی دیگر قابل اجتناب نیستند. دانشمندان ارتباط بین سرطان خون و عوامل مختلفی را یافته‌اند، اگرچه برای تأیید اکثر آنها تحقیقات بیشتری لازم است. این عوامل عبارتند از:

• سابقه ابتلا به برخی عفونت‌ها مانند ویروس اپشتین بار
• قرار گرفتن در معرض تشعشعات یونیزان
• وزن بالا یا پایین هنگام تولد
• مرد بودن زیرا میزان ابتلا در مردان بیشتر است
• قرار گرفتن در معرض آفت‌کش‌ها و آلودگی هوا
• داشتن والدینی که دخانیات مصرف می‌کنند
• داشتن یک بیماری ژنتیکی مانند سندرم داون یا سندرم کلاینفلتر
• قرار گرفتن در معرض بنزن
• سابقه قبلی شیمی‌درمانی
• داشتن سابقه ابتلا به یک نوع سرطان خون

راه های تشخیص

پزشک به احتمال زیاد:

• معاینه فیزیکی انجام می‌دهد
• درباره سابقه پزشکی شخصی و خانوادگی سوال می‌کند
• علائم کم‌خونی را بررسی می‌کند
• بزرگی کبد یا طحال را بررسی می‌کند
• برای آزمایش در آزمایشگاه از بیمار خون می‌گیرد

اگر پزشک به سرطان خون مشکوک باشد، ممکن است بیوپسی مغز استخوان را پیشنهاد کند. یک پزشک با استفاده از یک سوزن بلند و ظریف، مغز استخوان را از مرکز یک استخوان، معمولاً از لگن، استخراج می‌کند. این می‌تواند نشان دهد که آیا لوسمی وجود دارد و در صورت وجود، کدام نوع است. 

گزینه های درمانی

گزینه‌های درمانی به موارد زیر بستگی دارد:

• نوع لوسمی
• سن فرد
• سلامت کلی فرد

گزینه‌های درمانی که پزشک ممکن است توصیه کند عبارتند از:

• انتظار هوشیارانه برای لوسمی‌های با رشد آهسته مانند CLL و HCL
• شیمی درمانی
• پرتودرمانی
• درمان هدفمند
• ایمونوتراپی
• پیوند مغز استخوان
• جراحی برای برداشتن طحال
• پیوند سلول‌های بنیادی با شیمی درمانی

یک تیم مراقبت از سرطان، این روش را متناسب با نوع لوسمی تنظیم می‌کند. درمانی که زود شروع شود، احتمال بیشتری دارد که مؤثر باشد.

چشم‌انداز افراد مبتلا به لوسمی به نوع آن بستگی دارد. سن و سلامت کلی فرد نیز در این امر نقش دارند. پزشک نمی‌تواند پیش‌بینی کند که یک فرد احتمالاً چه مدت با سرطان خون زنده می‌ماند اما آمار مطالعات گذشته می‌تواند برخی از روندها را نشان دهد.

درمان می‌تواند منجر به بهبودی شود، زمانی که تمام علائم سرطان خون از بین رفته باشد. فرد همچنان برای مدتی به نظارت و آزمایش نیاز دارد تا اطمینان حاصل شود که سرطان خون برنمی‌گردد.

خلاصه

لوسمی نوعی سرطان است که خون و مغز استخوان را تحت تأثیر قرار می‌دهد. انواع مختلفی دارد و برخی از آنها می‌توانند کودکان را تحت تأثیر قرار دهند.

متخصصان دقیقاً نمی‌دانند که چرا سرطان خون رخ می‌دهد اما عوامل ژنتیکی و قرار گرفتن در معرض سمومی مانند آفت‌کش‌ها ممکن است در آن نقش داشته باشند.

گزینه اصلی درمان، شیمی‌درمانی است اما بسته به نوع سرطان خون، رویکردهای دیگری نیز در دسترس است. میزان بقای سرطان خون در دهه‌های اخیر به طور قابل توجهی افزایش یافته است.