هر آنچه که باید درباره بیماری آسم بدانید

علل آسم و راه های درمان آن/ love magazine

آسم یک بیماری مزمن است که باعث التهاب و تنگ شدن مجاری هوایی می‌شود و منجر به علائمی مانند خس خس سینه، تنگی نفس و سرفه می‌شود. انواع مختلفی از آسم وجود دارد، از جمله آسم دوران کودکی، آسم بزرگسالان، آسم شغلی و آسم فصلی.

علل دقیق آسم به طور کامل شناخته نشده است اما ترکیبی از عوامل ژنتیکی و محیطی مانند آلرژی، چاقی، سیگار کشیدن، استرس و تغییرات هورمونی می‌تواند در ایجاد آن نقش داشته باشد و باعث حملات آسم شود.

تشخیص شامل ارزیابی علائم، سابقه پزشکی و آزمایش‌های عملکرد ریه مانند اسپیرومتری است، در حالی که درمان شامل داروهای تسکین سریع برای تسکین علائم، داروهایی برای کاهش دفعات حملات و تنظیم سبک زندگی مانند ورزش منظم است.

آسم باعث می‌شود دیواره‌های داخلی مجاری هوایی یا لوله‌های برونش متورم و ملتهب شوند. در طول حمله آسم، مجاری هوایی متورم می‌شوند، عضلات اطراف آنها سفت می‌شوند و ورود و خروج هوا به ریه‌ها دشوار می‌شود.

این مقاله به انواع، علل و محرک‌های آسم و همچنین نحوه تشخیص آن توسط پزشک می‌پردازد.

آسم چیست؟

آسم یک بیماری طولانی مدت است که بر مجاری هوایی تأثیر می‌گذارد. این بیماری شامل التهاب و تنگی داخل ریه‌ها است که تأمین هوا را محدود می‌کند. فردی که با آسم زندگی می‌کند ممکن است موارد زیر را تجربه کند:

• گرفتگی قفسه سینه
• خس خس سینه
• تنگی نفس
• سرفه
• افزایش تولید مخاط

حمله آسم زمانی رخ می‌دهد که علائم شدید شوند. حملات می‌توانند به طور ناگهانی شروع شوند و از خفیف تا تهدیدکننده زندگی متغیر باشند.

در برخی موارد تورم در مجاری هوایی می‌تواند از رسیدن اکسیژن به ریه‌ها جلوگیری کند. این بدان معناست که اکسیژن نمی‌تواند وارد جریان خون شود یا به اندام‌های حیاتی برسد. بنابراین افرادی که علائم شدید را تجربه می‌کنند، نیاز به مراقبت پزشکی فوری دارند.

پزشک می‌تواند درمان‌های مناسبی را تجویز کند و بهترین راه‌ها را برای مدیریت علائم آسم به فرد توصیه کند.

انواع آسم

آسم می‌تواند به روش‌های مختلف و به دلایل مختلف ایجاد شود اما محرک‌ها اغلب یکسان هستند. آنها می‌توانند شامل چندین دسته کلی باشند، مانند:

• آلرژن‌ها از جمله شوره و گرده
• مواد محرک مانند دود و مواد شیمیایی
• ورزش
• سایر شرایط سلامتی
• آب و هوا
• برخی داروها
• احساسات شدید

بخش‌های زیر برخی از انواع رایج آسم را مورد بحث قرار می‌دهند:

آسم دوران کودکی:

آسم شایع‌ترین بیماری مزمن در کودکان است. این بیماری می‌تواند در هر سنی ایجاد شود اما در کودکان کمی بیشتر از بزرگسالان شایع است.

در سال ۲۰۱۹، کودکان ۱۲ تا ۱۴ ساله بیشترین احتمال ابتلا به آسم را داشتند. در این گروه سنی، این بیماری ۱۰.۸٪ از افراد را تحت تأثیر قرار داده است. دومین شیوع بالا در کودکان ۵ تا ۱۴ سال با میانگین ۹.۱٪ بود.

در همان سال، آسم در ۸٪ از افراد ۱۸ سال به بالا ایجاد شد. طبق گزارش انجمن ریه آمریکا (ALA)، برخی از محرک‌های رایج آسم در دوران کودکی عبارتند از:

• عفونت‌های تنفسی و سرماخوردگی
• دود سیگار از جمله دود تنباکوی دست دوم
• آلرژن‌ها
• آلاینده‌های هوا مانند آلودگی ازن و ذرات (چه در داخل و چه در خارج از منزل)
• قرار گرفتن در معرض هوای سرد
• تغییرات ناگهانی دما
• هیجان
• استرس
• ورزش

اگر کودکی شروع به تجربه آسم کند، مراجعه به پزشک بسیار مهم است زیرا می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد. پزشک می‌تواند در مورد برخی از بهترین راه‌ها برای مدیریت این بیماری توصیه‌هایی ارائه دهد.

در برخی موارد، آسم ممکن است با رسیدن کودک به بزرگسالی بهبود یابد. با این حال برای بسیاری از افراد، این یک بیماری مادام العمر است.

آسم در بزرگسالی:

آسم می‌تواند در هر سنی از جمله در بزرگسالی ایجاد شود. برخی از عواملی که بر خطر ابتلا به آسم در بزرگسالی تأثیر می‌گذارند عبارتند از:

• بیماری تنفسی
• آلرژی‌ها و قرار گرفتن در معرض آلرژن‌ها
• عوامل هورمونی
• چاقی
• استرس
• سیگار کشیدن

آسم شغلی:

آسم شغلی در نتیجه قرار گرفتن در معرض آلرژن یا ماده محرک موجود در محل کار رخ می‌دهد. حدود ۱ مورد از هر ۶ مورد آسم با شروع در بزرگسالی، در محل کار شروع می‌شود.

علاوه بر این، حدود ۲۱٪ از بزرگسالان شاغل مبتلا به آسم دریافته‌اند که علائم آنها در محل کار بدتر می‌شود. هر دو محیط کار داخلی و خارجی می‌توانند فرد را در معرض محرک‌های آسم قرار دهند.

آسم شدید و غیرقابل کنترل:

یک مطالعه در سال ۲۰۱۴ نشان می‌دهد که حدود ۵ تا ۱۰ درصد از افراد مبتلا به آسم، آسم شدید دارند. برخی افراد به دلایلی که مستقیماً به آسم مربوط نمی‌شوند، علائم شدیدی دارند. به عنوان مثال ممکن است هنوز روش صحیح استفاده از اسپری استنشاقی را یاد نگرفته باشند.

برخی دیگر آسم شدید مقاومت به درمان دارند. در این موارد، آسم حتی با دوزهای بالای دارو یا استفاده صحیح از اسپری‌های استنشاقی به درمان پاسخ نمی‌دهد. این نوع آسم ممکن است ۳.۶ درصد از افراد مبتلا به این بیماری را تحت تأثیر قرار دهد.

آسم ائوزینوفیلیک نوع دیگری از آسم است که در موارد شدید، ممکن است به داروهای معمول پاسخ ندهد. اگرچه برخی از افراد مبتلا به آسم ائوزینوفیلیک با داروهای استاندارد آسم مدیریت می‌شوند، برخی دیگر ممکن است از درمان‌های بیولوژیکی خاص بهره‌مند شوند.

یک نوع داروی بیولوژیکی تعداد ائوزینوفیل‌ها را کاهش می‌دهد، که نوعی سلول خونی هستند که در یک واکنش آلرژیک دخیل هستند و می‌توانند آسم را تحریک کنند.

آسم فصلی:

این نوع آسم در پاسخ به آلرژن‌هایی رخ می‌دهد که فقط در زمان‌های خاصی از سال در محیط اطراف وجود دارند. برای مثال هوای سرد در زمستان یا گرده گل‌ها در بهار یا تابستان ممکن است علائم آسم فصلی را تحریک کند.

افرادی که با آسم فصلی زندگی می‌کنند، همچنان در بقیه سال این بیماری را دارند اما معمولاً علائمی را تجربه نمی‌کنند. با این حال آسم همیشه از آلرژی ناشی نمی‌شود.

علل و محرک‌های آسم

کارشناسان سلامت دقیقاً نمی‌دانند چه چیزی باعث آسم می‌شود اما به نظر می‌رسد عوامل ژنتیکی و محیطی هر دو نقش مهمی دارند. برخی از عوامل مانند حساسیت به یک آلرژن، می‌توانند هم علت و هم محرک باشند. بخش‌های زیر برخی از علل و محرک‌های دیگر را فهرست می‌کنند:

1- بارداری:

طبق یک مطالعه در سال ۲۰۲۰، به نظر می‌رسد سیگار کشیدن در دوران بارداری خطر ابتلای جنین به آسم را در مراحل بعدی زندگی افزایش می‌دهد. برخی از افراد همچنین در دوران بارداری تشدید علائم آسم را تجربه می‌کنند.

2- چاقی:

طبق یک مطالعه در سال ۲۰۱۸، چاقی هم یک عامل خطر و هم یک عامل تعدیل‌کننده بیماری آسم در کودکان و بزرگسالان است. فرد مبتلا به چاقی ممکن است علائم مکرر و شدیدتری را تجربه کند و کیفیت زندگی او کاهش یابد. همچنین ممکن است به داروها نیز به خوبی پاسخ ندهد.

3- آلرژی‌ها:

آلرژی‌ها زمانی ایجاد می‌شوند که بدن فرد به یک ماده خاص حساس می‌شود. پس از ایجاد حساسیت، فرد هر بار که با آن ماده تماس پیدا می‌کند، مستعد واکنش آلرژیک خواهد بود. آسم آلرژیک شایع‌ترین نوع آسم است. استنشاق یک آلرژن معمولاً باعث بروز علائم آسم در فرد می‌شود.

4- سیگار کشیدن:

طبق گفته ALA، سیگار کشیدن می‌تواند علائم آسم را تحریک کند. علاوه بر این، دود سیگار می‌تواند به ریه‌ها نیز آسیب برساند. این می‌تواند پاسخ فرد به درمان را کاهش دهد و جریان هوا را در ریه‌ها کاهش دهد.

5- عوامل محیطی:

آلودگی هوا، چه در خانه و چه در فضای باز، می‌تواند بر ایجاد و محرک‌های آسم تأثیر بگذارد. برخی از آلرژن‌های داخل خانه عبارتند از:

• کپک
• گرد و غبار
• مو و شوره حیوانات
• دود ناشی از پاک‌کننده‌های خانگی و رنگ‌ها
• سوسک
• پر

سایر عوامل محرک در خانه و فضای باز عبارتند از:

• گرده گل
• آلودگی هوا ناشی از ترافیک و سایر منابع
• ازن سطح زمین
• استرس

استرس می‌تواند علائم آسم را افزایش دهد اما احساسات دیگری نیز می‌توانند باعث آن شوند. شادی، خشم، هیجان، خنده، گریه و سایر واکنش‌های عاطفی همگی می‌توانند باعث حمله آسم شوند.

برخی شواهد نشان می‌دهد که آسم ممکن است با برخی از بیماری‌های روانی مانند افسردگی و اضطراب ارتباط داشته باشد. تحقیقات دیگر نشان داده است که استرس طولانی مدت ممکن است منجر به تغییرات اپی ژنتیکی شود که منجر به آسم مزمن می‌شود.

6- عوامل ژنتیکی:

طبق گفته ALA، یک جزء ژنتیکی ممکن است در ابتلای فرد به آسم در طول زندگی‌اش نقش داشته باشد. فردی که یک یا هر دو والدینش مبتلا به آسم هستند، بیشتر از دیگران در معرض ابتلا به این بیماری قرار دارد.

7- عوامل هورمونی:

حدود ۶.۱٪ از مردان و ۹.۸٪ از زنان مبتلا به آسم هستند. علاوه بر این، علائم ممکن است بسته به چرخه قاعدگی فرد و هنگام گذر از تغییراتی مانند یائسگی متفاوت باشد.

به عنوان مثال در طول سال‌های باروری، علائم فرد ممکن است در طول قاعدگی در مقایسه با سایر زمان‌های ماه به دلیل کاهش سطح پروژسترون و استروژن بدتر شود. پزشکان این را آسم دوره قاعدگی می‌نامند.

رابطه بین هورمون‌ها و آسم پیچیده است و از فردی به فرد دیگر متفاوت است. کاهش سطح هورمون مرتبط با یائسگی ممکن است علائم آسم را بدتر کند یا باعث شود برخی افراد به آسم مبتلا شوند. از سوی دیگر، افراد دیگر ممکن است پس از یائسگی متوجه بهبود علائم آسم خود شوند.

فعالیت هورمونی همچنین ممکن است بر فعالیت ایمنی تأثیر بگذارد و منجر به حساسیت بیش از حد در مجاری هوایی شود. افراد مبتلا به آسم متناوب نیز ممکن است فقط گاهی اوقات علائم داشته باشند.

روش های تشخیص آسم

پزشک اغلب علائم، سابقه پزشکی خانوادگی و شخصی و نتایج آزمایش فرد را در نظر می‌گیرد. هنگامی که پزشک تشخیص خود را انجام می‌دهد، نوع آسم فرد را نیز بر اساس محرک‌های آن یادداشت می‌کند.

ثبت علائم و محرک‌های احتمالی برای کمک به پزشک در رسیدن به تشخیص دقیق می‌تواند مفید باشد. این باید شامل اطلاعاتی در مورد محرک‌های احتمالی در خانه، مدرسه یا محل کار باشد.

بخش‌های زیر برخی از آزمایش‌های دیگری را که پزشک ممکن است برای کمک به تشخیص آسم انجام دهد، مورد بحث قرار می‌دهد:

معاینه فیزیکی: پزشک احتمالاً بر روی دستگاه تنفسی فوقانی، قفسه سینه و پوست تمرکز خواهد کرد. آنها احتمالاً به دنبال علائم خس خس سینه خواهند بود که می‌تواند نشان‌دهنده انسداد راه هوایی و آسم باشد. آنها همچنین ممکن است موارد زیر را بررسی کنند:

• آبریزش بینی
• تورم مجاری بینی
• هرگونه رشد در داخل بینی

آنها همچنین پوست را برای علائم اگزما یا کهیر بررسی می‌کنند.

آزمایش‌های آسم: پزشک ممکن است آزمایش عملکرد ریه را برای ارزیابی عملکرد ریه‌ها انجام دهد. آزمایش اسپیرومتری رایج‌ترین نوع آزمایش عملکرد ریه است که متخصصان مراقبت‌های بهداشتی برای تشخیص آسم از آن استفاده می‌کنند.

فرد باید نفس عمیق بکشد و سپس با فشار در یک لوله بازدم کند. این لوله به دستگاهی به نام اسپیرومتر متصل است که سرعت خروج هوا از ریه‌های او را نشان می‌دهد. سایر آزمایش‌ها برای تشخیص عبارتند از:

• آزمایش چالش: این آزمایش به پزشک اجازه می‌دهد تا ارزیابی کند که چگونه محرک‌هایی مانند هوای سرد، ورزش یا داروهای استنشاقی بر تنفس فرد تأثیر می‌گذارند.
• آزمایش آلرژی: پزشک ممکن است از آزمایش پوست یا خون برای بررسی پاسخ استفاده کند.
• آزمایش خون: پزشک ممکن است آزمایش خون را برای بررسی افزایش ائوزینوفیل‌ها و ایمونوگلوبولین E، که آنتی‌بادی تولید شده توسط سیستم ایمنی در افراد مبتلا به آسم آلرژیک است، توصیه کند.

پزشک همچنین ممکن است آزمایش FeNo و همچنین آزمایش‌های اضافی را برای رد سایر بیماری‌ها تجویز کند.

گزینه های درمانی

گزینه‌های درمانی آسم در حال افزایش و بهبود هستند. هدف از درمان موارد زیر است:

• کمک به فرد برای تنفس بهتر
• کاهش تعداد حملات
• افزایش تعداد فعالیت‌هایی که می‌تواند انجام دهد

فرد باید با یک متخصص مراقبت‌های بهداشتی همکاری کند تا مناسب‌ترین برنامه درمانی را برای او تهیه کند. برخی از گزینه‌های فعلی برای درمان شامل داروهای تسکین سریع و داروهای کنترل طولانی مدت است.

داروهای تسکین سریع به کاهش علائم کمک می‌کنند، در حالی که داروهای کنترل طولانی مدت در صورت مصرف روزانه، تعداد حملات را کاهش می‌دهند.

داروهای آسم در حال حاضر شامل موارد زیر است:

• برونکودیلاتورهای طولانی مدت و کوتاه مدت که عضلات اطراف مجاری هوایی را شل می‌کنند
• آنتی بیوتیک‌ها برای ذات الریه باکتریایی یا برونشیت
• داروهای ضد التهابی مانند کورتیکواستروئیدهای استنشاقی، برای درمان طولانی مدت یا استروئیدهای خوراکی برای حمله حاد
• ترکیبی از برونکودیلاتورها و کورتیکواستروئیدها

انجمن آسم آمریکا (ALA) توصیه می‌کند که همه افراد مبتلا به آسم، حتی برونکوکانستریکشن ناشی از ورزش که قبلاً به عنوان آسم ناشی از ورزش شناخته می‌شد، به طور منظم ورزش کنند. ورزش منظم فواید سلامتی متعددی دارد، از جمله کمک به بهبود عملکرد و ظرفیت کلی ریه فرد.

قبل از شروع یک برنامه ورزشی جدید، فرد باید با پزشک در مورد فعالیت‌های بی‌خطر برای خود مشورت کند. ممکن است پزشک به فرد توصیه کند که از فعالیت‌های خاصی اجتناب کند.

در غیر این صورت، اگر فرد اقداماتی را برای کنترل آسم خود با دارو انجام دهد، می‌تواند به طور کلی در ورزش، تمرین و سایر فعالیت‌های بدنی شرکت کند.

سایر پیشنهادات برای ورزش ایمن و مؤثر برای فرد عبارتند از:

• پوشاندن بینی و دهان در حین ورزش در هوای سرد
• مطمئن شدن از گرم شدن کافی بدن در ابتدا
• صرف وقت برای خنک شدن مناسب پس از ورزش
• اجتناب از فعالیت‌های خارج از منزل در زمانی که کیفیت هوا پایین است

اگر فردی در هر زمانی در طول ورزش احساس درد کرد، باید ورزش را متوقف کرده و از یک اسپری استنشاقی سریع‌الاثر استفاده کند. اگر علائم بدتر شد باید با پزشک تماس بگیرد.

خلاصه

آسم یک بیماری التهابی مزمن است که باعث تورم در مجاری هوایی می‌شود. این بیماری می‌تواند افراد را در هر سنی تحت تأثیر قرار دهد و علائم آن می‌تواند از خفیف تا شدید متغیر باشد. در بیشتر موارد درمان مؤثر می‌تواند به فرد مبتلا به آسم کمک کند تا زندگی کامل و فعالی داشته باشد.