آیا اضافه وزن و چاقی خطر ابتلا به بیماری مزمن کلیه را افزایش می‌دهد؟

چاقی و بیماری مزمن کلیه/ love magazine

اضافه وزن و چاقی خطر ابتلا به بیماری مزمن کلیه (CKD) را افزایش می‌دهد و ممکن است پیشرفت بیماری را در افرادی که این بیماری را دارند تسریع کند.

محققان تخمین می‌زنند که حدود ۸۵۰ میلیون نفر در سراسر جهان با بیماری مزمن کلیه (CKD) زندگی می‌کنند. این بیماری همچنین سومین علت مرگ و میر در جهان است که به سرعت در حال رشد است.

این اعداد ترسناک هستند اما ما هر روز بیشتر و بیشتر در مورد چگونگی سالم نگه داشتن کلیه‌های خود یاد می‌گیریم. مدیریت وزن بخش مهمی از معادله است، چه CKD داشته باشید و چه نداشته باشید. دکتر هرنان رینکون-چولز، متخصص نفرولوژی، دلیل آن را توضیح می‌دهد.

چاقی و خطر CKD

شاخص توده بدنی (BMI) بیشتر از ۲۵ (داشتن اضافه وزن) یا ۳۰ (داشتن چاقی) یک عامل خطر برای بیماری کلیوی است زیرا محرک اصلی چیزی به نام سندرم متابولیک است. سندرم متابولیک که به آن سندرم مقاومت به انسولین یا سندرم دیس متابولیک نیز گفته می‌شود اصطلاحی کلی برای مجموعه‌ای از مشکلات سلامتی مختلف است که خطر ابتلا به بیماری قلبی و دیابت نوع ۲ را افزایش می‌دهد.

اگر حداقل دو مورد از پنج ویژگی زیر را داشته باشید، مبتلا به سندرم متابولیک هستید که همه آنها در افراد دارای اضافه وزن و چاقی شایع‌تر است:

• اندازه دور کمر زیاد یا داشتن چربی زیاد در اطراف وسط بدن
• سطح بالای نوع خاصی از چربی به نام تری گلیسیرید در خون
• سطح پایین HDL یا کلسترول خوب
• فشار خون بالا
• قند خون بالا حتی اگر غذا نخورده باشید

تحقیقات نشان می‌دهد که ابتلا به سندرم متابولیک احتمال ابتلا به بیماری مزمن کلیه را افزایش می‌دهد.

دکتر رینکون-چولز توضیح می‌دهد: «توجه به این نکته مهم است که حتی اگر داروهای شما در کنترل قند خون، فشار خون یا کلسترول شما عملکرد خوبی داشته باشند، اگر اضافه وزن یا چاقی داشته باشید، همچنان در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به بیماری کلیوی هستید.»

چگونگی تأثیر وزن بر بیماری مزمن کلیه

اضافه وزن و چاقی نه تنها خطر ابتلا به بیماری مزمن کلیه را افزایش می‌دهند بلکه مستقیماً با پیشرفت بیماری نیز مرتبط هستند. چاقی و سندرم متابولیک می‌توانند گلومرول‌های شما را ملتهب کنند؛ بخشی از کلیه‌های شما که وظیفه فیلتر کردن خون شما را بر عهده دارد.

آنها همچنین می‌توانند باعث هایپرفیلتراسیون شوند. این اتفاقی است که زمانی می‌افتد که کلیه‌های آسیب‌دیده شما مجبور باشند خون زیادی را خیلی سریع فیلتر کنند. طبیعی است که کلیه‌ها در شرایط کوتاه‌مدت خاص مانند زمانی که یک وعده غذایی سرشار از پروتئین می‌خورید، هایپرفیلتراسیون را تجربه کنند اما هایپرفیلتراسیون مزمن باعث آسیب کلیه می‌شود.

دکتر رینکون-چولز توضیح می‌دهد: “اگر از قبل به بیماری مزمن کلیه مبتلا هستید، سندرم متابولیک احتمال پیشرفت بیماری شما به بیماری کلیوی مرحله نهایی را افزایش می‌دهد.”

افراد مبتلا به بیماری کلیوی مرحله نهایی با دیالیز و در برخی موارد، پیوند کلیه درمان می‌شوند. چاقی احتمال پیوند را کمتر می‌کند زیرا خطر عوارض را هم بلافاصله پس از عمل و هم در ماه‌ها و سال‌های بعد افزایش می‌دهد.

این خبر بدی است. خبر خوب این است که کاهش وزن ممکن است سندرم متابولیک را معکوس کند و پیشرفت بیماری را در افرادی که از قبل با بیماری مزمن کلیه (CKD) زندگی می‌کنند، کندتر کند.

توصیه‌های کاهش وزن مناسب برای کلیه و رسیدن به و حفظ وزن سالم بدن می‌تواند خطر ابتلا به بیماری مزمن کلیه (CKD) را کاهش دهد یا اگر از قبل به آن مبتلا هستید، پیشرفت بیماری را کند کند. اما اینکه «وزن سالم بدن» چیست و ایمن‌ترین راه برای رسیدن به آن، از فردی به فرد دیگر متفاوت است.

با این حال، برخی توصیه‌های کاهش وزن وجود دارد که برای همه منطقی است.

چگونه خطر ابتلا به بیماری مزمن کلیه را کاهش دهیم؟

1- با پزشک خود در مورد کاهش وزن صحبت کنید

دکتر رینکون-چولز تأکید می‌کند: «اگر بیماری مزمن کلیه دارید یا در معرض خطر بالای ابتلا به آن هستید، مهم است که بدون مشورت با پزشک خود، برنامه کاهش وزن را شروع نکنید.» کاهش وزن بیش از حد یا کاهش وزن خیلی سریع می‌تواند به کلیه‌های شما آسیب برساند.

2- از رژیم‌های غذایی زودگذر اجتناب کنید

رژیم های غذایی زودگذر در کل ایده بدی هستند اما اگر بیماری مزمن کلیه (CKD) دارید، رژیم‌های غذایی زودگذر بسیار خطرناک هستند.

دکتر رینکون-چولز توضیح می‌دهد: «بسیاری از رژیم‌های غذایی محبوب مانند رژیم کتو و رژیم گوشتخواری، پروتئین بالا و کربوهیدرات پایینی دارند که می‌تواند مضر باشد.»

رژیم غذایی که پروتئین زیادی دارد، فشار بیشتری به کلیه‌های شما وارد می‌کند و هنگامی که بدن شما به جای گلوکز کربوهیدرات‌ها، چربی می‌سوزاند، خطر ابتلا به کتوز، یک حالت متابولیکی که می‌تواند باعث آسیب کلیه شود، وجود دارد.

پزشک یا متخصص تغذیه شما می‌تواند به شما در تهیه یک برنامه کاهش وزن که نیازهای تغذیه‌ای شما را برآورده می‌کند و از سلامت شما محافظت می‌کند، کمک کند.

3- مراقب میزان مایعاتی که می‌نوشید باشید

محققان سخت تلاش می‌کنند تا نقش هیدراتاسیون (آبرسانی) در سلامت کلیه را بهتر درک کنند. از یک طرف مطالعات نشان می‌دهد که هیدراته بودن خوب، عملکرد کلیه را بهبود می‌بخشد و خطر ابتلا به بیماری مزمن کلیه (CKD) را کاهش می‌دهد اما وقتی به بیماری مزمن کلیه (CKD) مبتلا می‌شوید، اوضاع می‌تواند پیچیده‌تر شود.

یک مطالعه در سال ۲۰۲۲ رابطه بین میزان آبی که فرد مبتلا به CKD می‌نوشد و پیشرفت بیماری او را به شکل “U” توصیف می‌کند. به عبارت دیگر هم عدم نوشیدن آب کافی و هم نوشیدن آب زیاد می‌تواند آسیب کلیه را تسریع کند.

البته اکثر ما بیش از حد آب می‌نوشیم. بنابراین مهم است که با پزشک خود در مورد هر چیزی که در روز می‌نوشید صحبت کنید. آنها می‌توانند به شما کمک کنند تا بفهمید چه چیزی در مورد روال زندگی شما می‌تواند بر عملکرد کلیه شما تأثیر بگذارد.

4- از یک ردیاب غذا استفاده کنید

داشتن یک دفترچه یادداشت غذایی راهی عالی برای اطمینان از تأمین مواد مغذی مورد نیاز کلیه‌های شما است. همچنین می‌تواند به شما کمک کند الگوهای غذایی را که آسیب CKD را تسریع می‌کنند، تشخیص داده و آنها را بشکنید.

دکتر رینکون-چولز می‌گوید پیگیری مصرف موارد زیر بسیار مهم است:

• پروتئین
• کربوهیدرات‌ها
• سدیم
• پتاسیم
• فسفر

همراه داشتن دفترچه غذایی خود در جلسات ملاقات با پزشک، راهی عالی برای دریافت توصیه‌های غذایی متناسب با شرایط شماست.

5- با خیال راحت ورزش کنید

ورزش معمولاً برای کلیه‌های شما مفید است اما استثنائات کافی برای این قانون وجود دارد که دکتر رینکون-چولز پیشنهاد می‌کند برنامه تناسب اندام خود را با پزشک خود بررسی کنید.

او می‌گوید: “آنها می‌توانند به شما کمک کنند تا به سؤالات خاصی در مورد چگونگی تأثیر بیماری شما بر نوع، مدت و شدت تمریناتی که می‌توانید با خیال راحت انجام دهید، پاسخ دهید.”

نکات پایانی

کاهش وزن و مدیریت وزن می‌تواند چالش برانگیز باشد، به خصوص اگر با بیماری مزمن کلیه زندگی می‌کنید اما لازم نیست این فرآیند را به تنهایی طی کنید.

دکتر رینکون-چولز تشویق می‌کند: “ما اینجا هستیم تا به شما در یادگیری وضعیتتان کمک کنیم. هرچه بیشتر در مورد بیماری مزمن کلیه بدانید و احساس حمایت بیشتری کنید، برای ایجاد تغییرات در سبک زندگی خود توانمندتر خواهید بود و این تغییرات می‌توانند تفاوت بزرگی در سلامت کلی شما ایجاد کنند.”