مزایا و معایب تزریق اپیدورال
هر آنچه که باید درباره اپیدورال بدانید
مزایا و معایب اپیدورال/ love magazine
مانند بسیاری از تصمیمات مربوط به بارداری و زایمان، انتخاب بین اپیدورال یا زایمان بدون دارو عمدتاً به ترجیح بستگی دارد. اپیدورالها مزایای خود را دارند. زایمان بدون دارو نیز همینطور است.
چگونه مزایا و معایب اپیدورال را میسنجید؟ ما با دکتر سلنا زانوتی، متخصص زنان و زایمان، صحبت کردیم تا بتوانید انتخابی آگاهانه داشته باشید.
مزایای اپیدورال
انتخاب اپیدورال مزایایی دارد و برخی از آنها ممکن است شما را شگفت زده کنند. بیایید نگاهی بیندازیم.
1- درد را تسکین میدهد:
تسکین درد به وضوح دلیل اصلی انتخاب اپیدورالها است. اپیدورال یک کاتتر (لوله نازک و خم شونده) است که بین مهرههای کمر شما قرار میگیرد و همانطور که حدس زدید داروی تسکین درد را منتقل میکند.
این دارو یک بیحسی موضعی است که میتواند اعصاب پایین بدن شما را بیحس کند. بنابراین اپیدورالها میتوانند درد را تسکین دهند و این تسکین ممکن است به شما امکان دهد قبل از تولد نوزاد کمی استراحت کنید.
2- میتواند زایمان را کوتاه کند
دکتر زانوتی میگوید، یکی از تصورات غلط بزرگ در مورد اپیدورالها، این افسانه است که اپیدورالها میتوانند زایمان شما را طولانیتر کنند اما نه لزوماً. به خصوص در مرحله اول زایمان (انقباضاتی که قبل از شروع فشار دادن اتفاق میافتد).
او توضیح میدهد: «وقتی درد یا ناراحتی را تجربه میکنید، اغلب اولین غریزه شما این است که منقبض شوید، که میتواند از پیشرفت زایمان جلوگیری کند. در این موارد اپیدورال میتواند به شما کمک کند تا عضلات خود را شل کنید تا بدن شما بتواند زایمان را ادامه دهد. بنابراین، اپیدورال لزوماً زایمان شما را طولانیتر نمیکند. گاهی اوقات، آن را کوتاهتر میکند.»
3- خطر زایمان سزارین را افزایش نمیدهد
این مورد نیز ممکن است تعجبآور باشد اما مطالعات بزرگ و متاآنالیزها (اوج تحقیقات علمی) نشان دادهاند که اپیدورالها خطر سزارین را افزایش نمیدهند. بنابراین اگر هدف شما زایمان طبیعی است، لازم نیست نگران باشید که اپیدورال مانع شما شود.
تقریباً هیچ زمانی برای انتخاب اپیدورال خیلی زود یا خیلی دیر نیست، مگر اینکه زایمان شما خیلی سریع پیش برود و زمانی برای تماس با متخصص بیهوشی وجود نداشته باشد، میتوانید اپیدورال را در اسرع وقت یا هر زمان که نیاز دارید دریافت کنید.
دکتر زانوتی میگوید: «قبلاً تا وقتی دهانه رحم چهار سانتیمتر گشاد نشده بود، نمیتوانستید اپیدورال دریافت کنید و خیلی دیر هم نمیتوانستید این کار را انجام دهید اما این موضوع در مطالعات زیادی بررسی شده است و اکنون هیچ قانونی برای اینکه چه زمانی خیلی زود یا خیلی دیر است، وجود ندارد. میتوانید وقتی دهانه رحمتان به سختی گشاد شده است، آن را دریافت کنید. تا زمانی که فشار نیاورید، نیازی به دارو ندارید. شما میتوانید تصمیم بگیرید که به چه چیزی و چه زمانی نیاز دارید.»
معایب اپیدورال
اپیدورال یک مداخله پزشکی است و مانند همه مداخلات، میتواند خطراتی مرتبط با آن وجود داشته باشد. بیایید نگاهی به برخی از معایب آن بیندازیم.
1- برای همه در دسترس نیست
اپیدورالها میتوانند یک گزینه باشند اما همه کاندیدای خوبی نیستند. اگر اختلال خونریزی یا تعداد پلاکت پایین دارید، با پزشک خود در مورد اینکه آیا اپیدورال گزینه مناسبی برای شماست یا خیر، صحبت کنید.
شما ممکن است در معرض خطر بیشتری برای هماتوم اپیدورال باشید؛ یک بیماری بالقوه تهدیدکننده زندگی که در آن خون در فضای اپیدورال جمع میشود. همچنین اگر به داروهای بیحسی حساسیت دارید، ممکن است به شما توصیه شود که از دریافت اپیدورال خودداری کنید.
2- حرکت محدود
نکته در مورد اپیدورالها این است که آنها با بیحس کردن شما (چه جزئی و چه کامل) تقریباً از کمر به پایین، درد را تسکین میدهند. بنابراین پس از دریافت اپیدورال تا زمانی که اثر آن از بین برود در رختخواب خواهید بود.
دکتر زانوتی میگوید: «به همین دلیل است که بسیاری تا جایی که میتوانند برای دریافت اپیدورال صبر میکنند یا ترجیح میدهند که این کار را نکنند زیرا ممکن است نخواهند در انجام کارهایی مانند راه رفتن در اتاق یا استفاده از توپ زایمان محدود شوند.»
این همچنین به این معنی است که وقتی زمان زور زدن فرا میرسد، گزینههای وضعیت زایمان شما ممکن است محدود شود. اگر اپیدورال را انتخاب کنید، ممکن است برای تخلیه مثانه خود نیز کاتتر دریافت کنید زیرا تا زمانی که اثرات بیحسی از بین نرود (معمولاً حدود دو تا چهار ساعت پس از برداشتن آن) نمیتوانید از جای خود بلند شوید و به دستشویی بروید.
3- احتمال فشار آوردن طولانیتر
اپیدورال میتواند به طور بالقوه روند زایمان را کند کند. دکتر زانوتی گزارش میدهد: «برخی مطالعات نشان میدهد که پس از دریافت اپیدورال، ممکن است در مرحله دوم کمی تأخیر وجود داشته باشد. اغلب به این دلیل است که ممکن است نتوانید آن زور زدن را هدایت کنید زیرا نمیتوانید نیاز بدن خود را حس کنید.»
ممکن است در نهایت زور زدن شما بیاثر باشد یا ندانید چه زمانی زمان زور زدن فرا رسیده است.
عوارض جانبی اپیدورال
مانند هر دارو یا روش پزشکی، اپیدورالها میتوانند عوارض جانبی داشته باشند. اکثر آنها بسیار نادر هستند اما هنوز هم میتوانند اتفاق بیفتند. برخی از این عوارض عبارتنداز:
1- درد موقت:
ناحیهای که اپیدورال در کمر شما قرار داده شده است ممکن است درد داشته باشد. دکتر زانوتی میگوید: «محققان زمان زیادی را صرف بررسی این موضوع کردهاند و هیچ مدرکی مبنی بر مشکلات یا آسیبهای طولانی مدت کمر وجود ندارد اما ممکن است برای چند روز حساس باشد.»
2- خارش:
برخی ممکن است در نواحی خاصی از بدن خود یا در تمام بدن خود در حالی که اپیدورال در محل خود قرار دارد، احساس خارش کنند. اگر این یک مزاحمت باشد، تیم شما میتواند برای تسکین خارش به شما دارو بدهد.
3- حالت تهوع:
اپیدورال میتواند باعث افت جزئی فشار خون شما شود که میتواند باعث شود احساس دلدرد کنید. در این شرایط، تیم شما میتواند داروهایی برای کمک به شما تجویز کند.
4- افت ضربان قلب نوزاد:
اگر اپیدورال داشته باشید، تیم شما ضربان قلب نوزاد شما را به طور مداوم کنترل میکند و در حالی که اپیدورال میتواند منجر به کاهش ضربان قلب نوزاد شما شود، تزریق مایعات یا داروهای بیشتر از طریق IV میتواند آنها را به حالت عادی برگرداند.
5- سردردهای نخاعی:
در موارد نادری که اپیدورال کیسه اطراف اعصاب نخاعی شما را سوراخ میکند، ممکن است مایع نخاعی نشت کند. این میتواند باعث سردردهای جدی شود، به خصوص هنگامی که موقعیت خود را تغییر میدهید. معمولاً ظرف یک یا دو هفته برطرف میشود. اگر این را تجربه کردید با پزشک خود صحبت کنید. ممکن است از پچ خون اپیدورال بهرهمند شوید.
6- عفونت و هماتوم:
در موارد بسیار نادر (یک در صدها هزار)، اپیدورالها میتوانند منجر به عفونت یا تجمع خون شوند. او اطمینان میدهد: «خطرات اپیدورال بسیار کم است و اگر تصمیم به استفاده از آنها دارید، به این دلیل است که معتقدید مزایای تسکین درد از این خطر بیشتر است.»
گزینههای تسکین درد غیر اپیدورال
اپیدورالها ممکن است گزینهای باشند که بیشتر در مورد زایمان میشنوید اما گزینههای دیگری برای تسکین درد زایمان (چه دارویی و چه غیر دارویی) وجود دارد که در صورت انتخاب میتوانند کمک کنند. این شامل روشهایی مانند:
- هیپنوتیزم زایمان
- تصویرسازی هدایتشده
- آرامسازی پیشرونده عضلات
- زایمان در آب گرم
- داروهای مسکن
- اکسید نیتروژن (گاز خنده)
- بلوک پودندال (نوعی بیحسی موضعی که به عصب پودندال شما تزریق میشود، که احساسات را از اندام تناسلی و مقعد شما به مغز شما میفرستد)
شما حق انتخاب دارید
اینکه آیا باید اپیدورال یا سایر داروهای تسکین درد را به عنوان بخشی از برنامه زایمان خود در نظر بگیرید، در بیشتر موارد، به ترجیح شما بستگی دارد.
دکتر زانوتی تأیید میکند: “اگر در حال زایمان هستید، در مورد آنچه میخواهید انجام دهید، به خصوص در مورد تسکین درد زایمان، حق انتخاب دارید. هر کسی در آنچه میتواند مدیریت کند و آنچه میخواهد مدیریت کند متفاوت است.”
برنامه زایمان شما نقشه راهی است برای آنچه انتظار دارید اتفاق بیفتد و آنچه فکر میکنید در طول زایمان میخواهید اما این بدان معنا نیست که از پیش تعیین شده است.
چیزها میتوانند در طول زایمان تغییر کنند. ممکن است فکر کرده باشید که تسکین درد با دارو میخواهید اما بعداً از آن منصرف شدهاید. ممکن است فکر میکردید که زایمان بدون دارو مسیر مناسبی برای شماست اما نظرتان عوض شده است.
در حالی که گزینههای خود را سبک سنگین میکنید، خوب است که جایی برای شک و تردید باقی بگذارید. پذیرای تغییر برنامه باشید و انعطافپذیر باشید زیرا نمیتوانید تا زمان فرا رسیدن آن زمان با اطمینان بدانید که به چه چیزی نیاز دارید یا ندارید.
دکتر زانوتی اطمینان میدهد: «وقتی به بیماران در مورد برنامه زایمان و خواستههایشان مشاوره میدهم، همیشه مطمئن میشوم که آنها میدانند که ما تمام تلاش خود را برای رسیدن به اهدافشان انجام خواهیم داد اما ما هرگز نمیدانیم که اوضاع چگونه خواهد بود یا چه اتفاقی خواهد افتاد. بنابراین، من همیشه شما را تشویق میکنم که گزینههای خود را باز نگه دارید.»
نکته آخر
اپیدورالها برای اکثر افراد ایمن و مؤثر هستند اما میتوانند با برخی خطرات (عمدتاً جزئی) همراه باشند. در مورد گزینههای خود با پزشک خود صحبت کنید. در بیشتر موارد، هیچ پاسخ درست یا غلطی وجود ندارد و انتخاب کاملاً با شماست.
