عفونت گوش در نوزادان: علائم، علل و راه های درمان آن

علت عفونت گوش در نوزادان و راه های درمان آن/ love magazine

عفونت گوش در نوزادان معمولاً به عفونت گوش میانی اشاره دارد. گوش میانی بخشی از گوش است که شامل استخوان های ارتعاشی گوش می شود. این فضای پر از هوا در پشت پرده گوش محل بهینه ای برای رشد میکروارگانیسم ها است و عفونت گوش در نوزادان بسیار شایع است.

عفونت گوش می تواند نوزاد را تحریک پذیر کند و در صورت عدم درمان عوارض جبران ناپذیری ایجاد کند. از آنجایی که نوزادان نمی توانند ناراحتی خود را با کلمات بیان کنند، دانستن علائم برای جلوگیری از بدتر شدن عفونت بسیار مهم است. برای دانستن علائم، تشخیص و درمان عفونت گوش در نوزادان، ادامه مطلب را بخوانید.

انواع عفونت گوش

چهار نوع عفونت گوش وجود دارد:

1- اوتیت میانی حاد:

زمانی رخ می دهد که گوش میانی ملتهب یا عفونی شود. اوتیت میانی حاد می تواند بسیار دردناک باشد و شایع ترین نوع عفونت کودکان است و معمولاً در نتیجه عفونت های تنفسی ایجاد می شود. یک مطالعه ارتباط بین کاهش شنوایی در بزرگسالی و اوتیت مدیا حاد (AOM) در اوایل دوران کودکی را نشان داد. AOM مکرر در دوران کودکی ممکن است منجر به کم شنوایی دائمی شود.

2- اوتیت میانی همراه با افیوژن:

در این نوع عفونت گوش، تجمع مایع در مجرای گوش وجود دارد. این مایع ممکن است عفونی نباشد و معمولاً با علائم دیگری مانند تحریف شنوایی، تب یا تجمع چرک همراه است.

3- اوتیت میانی مزمن همراه با افیوژن:

این زمانی رخ می دهد که مایع گوش میانی برای مدت طولانی باقی بماند و ممکن است عفونی شود. وجود مداوم مایع در گوش میانی ممکن است شنوایی کودک را تحت تاثیر قرار دهد.

4- اوتیت میانی چرکی مزمن:

این یک عفونت گوش مداوم است که می تواند منجر به پارگی پرده گوش و ترشحات مکرر از گوش شود. این عفونت ممکن است اغلب به دلیل اوتیت میانی حاد پیشرفته رخ دهد.

چرا نوزادان بیشتر مستعد عفونت گوش هستند؟

سه دلیل اصلی وجود دارد که چرا عفونت گوش در میان نوزادان شایع است، از جمله:

• ایمنی توسعه نیافته: ایمنی کودک هنوز در حال رشد است. از این رو بدن آنها برای تشخیص و مبارزه با هر گونه عفونت زمان می برد.
• شیپور استاش کوچکتر: یک شیپور استاش گوش میانی را به پشت گلو متصل می کند. از هر گوش یک لوله وجود دارد. در بزرگسالان، شیپور استاش مایل است و به راحتی مایعات اضافی را از گوش خارج می کند. با این حال در نوزادان، لوله کوچکتر و تراز است. در نتیجه خطر تجمع مایعات بیشتر است که باعث می شود به طور بالقوه پاتوژن ها را در خود جای دهد.
• آدنوئید متورم: آدنوئید نوعی بافت لوزه و بخشی از سیستم لنفاوی است که ایمنی را ایجاد می کند. این بافت در نزدیکی شیپورهای استاش قرار دارد. آدنوئید ممکن است ویروس ها و باکتری ها را به دام بیندازد. با این حال گاهی اوقات این عوامل بیماری زا ممکن است منجر به عفونت شوند که ممکن است به دلیل نزدیکی شیپور استاش به آدنوئید به گوش گسترش یابد.

عفونت گوش در نوزادان چقدر طول می کشد؟

بیشتر عفونت های گوش در نوزادان به دلیل سایر بیماری های تنفسی است. در چنین مواردی معمولاً عفونت در عرض دو یا سه روز خود به خود فروکش می کند. با این حال اگر عفونت گوش بیش از سه روز ادامه داشته باشد، ممکن است مزمن باشد. فروکش عفونت مزمن گوش ممکن است تا شش هفته یا بیشتر طول بکشد.

چه چیزی باعث عفونت گوش می شود؟

عفونت گوش در نوزاد می تواند ناشی از عوامل زیر باشد:

• سرماخوردگی معمولی: از آنجایی که مجرای گوش و مجرای تنفسی نزدیک به یکدیگر قرار دارند، ممکن است یک میکروارگانیسم در هنگام سرماخوردگی به گوش برسد. این عفونت ممکن است باعث تجمع مایع شود و گوش ها را به مکان مناسبی برای رشد میکروارگانیسم ها تبدیل کند.
• عفونت سینوسی: این بیماری به دلیل تورم پوشش داخلی سینوس ها و بینی است. تورم باعث ایجاد فشار بر روی گوش می شود و ممکن است منجر به عفونت گوش شود.
• نگه داشتن شیشه شیر: این روشی برای تغذیه با شیشه شیر است که در آن کودک به پشت دراز می کشد و شیشه در دهان است. این موقعیت ممکن است باعث شود شیر در دهان جمع شود و سپس به دلیل نیروی جاذبه به سرعت به پشت گلو جریان یابد و از جایی که ممکن است از طریق شیپور استاش به گوش میانی برسد. هنگامی که شیر در گوش میانی قرار می گیرد، ممکن است به سرعت تخلیه نشود و به محلی برای رشد پاتوژن هایی تبدیل شود که باعث عفونت گوش می شوند.

علائم مرتبط با عفونت گوش چیست؟

اگر کودک شما عفونت دستگاه تنفسی فوقانی دارد، ممکن است منتظر عفونت گوش باشید. اگرچه کودک شما نمی تواند دلیل آن را بیان کند، علائم زیر می تواند به شما در تفسیر عفونت گوش در نوزادان کمک کند.

1- گوش درد:

اگر متوجه شدید کودکتان گوش هایش را می کشد، می تواند نشانه گوش درد باشد. آنها همچنین ممکن است مشکل خواب داشته باشند، به نظر می‌رسند کج خلق هستند و مرتب گریه می‌کنند.

2- تب:

تب ممکن است حتی قبل از اینکه عفونت گوش قابل توجه باشد، رخ دهد. تب یکی از علائم شایع عفونت گوش در میان نوزادان است.

3- شنوایی ضعیف:

تجمع مایع در گوش میانی می تواند مانع از عبور صدا شود و ممکن است توانایی شنوایی کودک را کاهش دهد. ممکن است متوجه شوید که آنها پاسخ های تاخیری به نشانه های شنوایی شما نشان می دهند.

4- کاهش اشتها:

کودک ممکن است هنگام باز کردن دهان خود به دلیل تورم شیپور استاش احساس درد کند. این ممکن است باعث شود کودک شما از شیر یا غذا امتناع کند.

5- تخلیه مایعات:

ترشح مایع زرد رنگ از گوش نشانه شایع عفونت گوش است. برخلاف موم گوش، این مایع ممکن است کدر، دارای بوی بد و گاهی اوقات خونی باشد. تخلیه مایع از گوش اغلب نشان دهنده تجمع چرک در گوش است. در حدود ده درصد موارد، تخلیه چرک خونی ممکن است نشان دهنده پارگی پرده گوش ناشی از عفونت باکتریایی گوش باشد که نیاز به مراقبت پزشکی دارد.

6- از دست دادن تعادل:

عفونت در کانال های نیم دایره ای گوش داخلی می تواند باعث تجمع مایع و فشار در این قسمت از گوش شود. این کانال ها برای تشخیص و انتقال سیگنال های مربوط به حرکات فیزیکی به مغز حیاتی هستند. فشار در سال درونی می تواند این انتقال حسی را مختل کند و باعث شود کودک علائمی از سرگیجه، بی ثباتی، کلافگی، حالت تهوع و حرکات غیر ارادی چشم را نشان دهد.

عوامل خطر برای عفونت گوش در نوزادان

چند عامل وجود دارد که نوزاد را در معرض خطر عفونت گوش قرار می دهد:

• سن: نوزادان بین شش ماه تا دو سال به دلیل کوتاه‌تر شدن شیپور استاش بیشتر مستعد عفونت گوش هستند.
• نوزادانی که با شیشه شیر تغذیه می‌کنند: اگر نوزادانی که از شیشه شیر تغذیه می‌کنند مجبور شوند در حالی که به پشت دراز کشیده‌اند شیر بخورند، احتمال ابتلا به عفونت گوش در آن‌ها بیشتر است.
• شکاف کام: نوزادان مبتلا به شکاف کام تفاوت های کمی در ساختار استخوان دارند. این ممکن است تخلیه مایع از شیپور استاش را دشوار کند.
• آلودگی: هوای دارای آلاینده ها از جمله دود تنباکو ممکن است نوزاد را مستعد ابتلا به عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی و عفونت گوش کند.
• آلرژی های فصلی: عفونت های گوش ممکن است در طول فصول گرده افشانی شایع باشد زیرا این عوامل محیطی می توانند باعث واکنش آلرژیک شوند. پاییز و زمستان فصل‌های رایجی هستند که این واکنش‌ها آغاز می‌شوند. آلرژی ممکن است احتمال تجمع مایع در گوش میانی را افزایش دهد.
• مهد کودک: مراکز مراقبت از کودکان می توانند تعداد زیادی از نوزادان و کودکان را در مجاورت خود داشته باشند. این خطر ابتلا به عفونت های ویروسی یا باکتریایی را در نوزادان در مقایسه با ماندن در خانه افزایش می دهد.
• ژنتیک: طبق یک مطالعه، ژنتیک نقش متوسط ​​اما قابل توجهی را هم در اوتیت میانی حاد عودکننده و هم در اوتیت میانی مزمن همراه با افیوژن ایفا می کند.

چگونه عفونت گوش تشخیص داده می شود؟

روش های زیر ممکن است به تشخیص عفونت گوش کمک کند.

• تاریخچه پزشکی نوزاد: متخصص پزشکی ممکن است بپرسد که آیا نوزاد اخیراً دچار عفونت، به ویژه عفونت تنفسی شده است یا خیر. همچنین ممکن است پزشک بپرسد که آیا نوزاد در گذشته عفونت گوش داشته است و علائم برای چه مدت وجود داشته است.
• معاینه فیزیکی: دستگاهی به نام اتوسکوپ پنوماتیک برای مطالعه داخل کانال گوش استفاده می شود. پزشک با استفاده از اتوسکوپ هوا را به گوش کودک می دمد. در شرایط سالم، پرده گوش حرکت می کند. با این حال اگر گوش عفونی شده باشد، پرده گوش حرکت کمی نشان می دهد یا اصلاً حرکت نمی کند، که نشان می دهد مایعی در گوش میانی پشت پرده گوش وجود دارد.
• تمپانومتری: این دستگاه با مطالعه حرکات پرده گوش به تشخیص عفونت گوش کمک می کند. این دستگاه دارای اسپیکر و میکروفون می باشد و می توان فشار هوا و صدای دستگاه را تغییر داد. حرکت پرده گوش مطابق با تن و فشارهای مختلف اندازه گیری می شود. اختلال در حرکت می تواند نشان دهنده عفونت گوش باشد.

عفونت گوش چگونه درمان می شود؟

اگر عفونت گوش شدید نباشد، پزشک ممکن است یک مسکن برای تسکین درد برای شما تجویز کند و یک دوره انتظار دو تا سه روزه را در نظر بگیرد. اگر عفونت گوش در این بازه فروکش کند، هیچ درمان دیگری پیشنهاد نمی‌شود. در غیر این صورت ممکن است یکی از طرح های درمانی زیر در نظر گرفته شود.

• آنتی بیوتیک ها: آنتی بیوتیک ها نباید به عنوان درمان اولیه برای نوزاد تجویز شوند. درمان مکرر آنتی بیوتیکی می تواند کودک را نسبت به آنتی بیوتیک مقاوم کند و بر مراقبت های پزشکی آینده تأثیر بگذارد. اگر عفونت پس از دوره مشاهده ادامه یابد، می توان آنتی بیوتیک تجویز کرد. آنها ممکن است از طریق یک فرم خوراکی یا به صورت قطره گوش تجویز شوند. اگر پزشک متخصص آنتی بیوتیک تجویز کرد، دوره تجویز شده را دنبال کنید. در صورت کاهش درد یا عفونت، مصرف را قطع نکنید، مگر اینکه توسط پزشک تجویز شود.
• داروهای ضد درد: پزشک ممکن است داروهای بدون نسخه معمولی مانند استامینوفن را برای تسکین گوش درد در نوزادان تجویز کند. هر داروی ضد درد باید پس از مشورت با پزشک استفاده شود. هرگز به کودک آسپرین ندهید زیرا ممکن است باعث سندرم ری شود.
• لوله های گوش: این لوله ها به عنوان لوله های تمپانوستومی نیز شناخته می شوند و به درمان عفونت های مزمن گوش کمک می کنند. اگر آنتی بیوتیک ها شکست بخورند، ممکن است این روش در نظر گرفته شود. این لوله‌ها در گوش نوزاد قرار می‌گیرند و برای چند هفته یا چند ماه در آنجا می‌مانند. این لوله به تخلیه مایع محبوس شده از گوش میانی عفونی کمک می کند. نصب بی ضرر است و یک روش ده دقیقه ای است. لوله معمولاً شش تا دوازده ماه باقی می ماند و خود به خود می افتد. اگر لوله بیرون نیفتد، می توان آن را توسط پزشک خارج کرد.
• جراحی: درمان جراحی برای اوتیت میانی مزمن معمولاً برای نوزادان مبتلا به سایر بیماری‌ها مانند شکاف کام یا سندرم داون پیشنهاد می‌شود.

اگر عفونت گوش نوزاد درمان نشود چه اتفاقی می افتد؟

چند عارضه ممکن است از عفونت های گوش درمان نشده و عود کننده ایجاد شود، ازجمله:

• کلستئاتوم: یک رشد بافت غیر طبیعی روی یا پشت پرده گوش است. این رشد ممکن است با جلوگیری از تخلیه مایعات از گوش مشکل ایجاد کند. همچنین ممکن است باعث کاهش شنوایی خفیف و تغییرات در ساختار استخوان های گوش شود.
• کم شنوایی: تجمع مایع در گوش می تواند باعث کاهش شنوایی موقت یا دائمی شود. تجمع مایع مزمن ممکن است در دراز مدت بر گوش داخلی نیز تأثیر بگذارد.
• پارگی پرده گوش: تجمع مایع مزمن و عفونت گوش میانی ممکن است باعث ایجاد فشار بر پرده گوش شود و ممکن است منجر به پارگی کوچک در پرده گوش شود.
• ماستوئیدیت: استخوانی به نام ماستوئید از قسمت های ظریف گوش محافظت می کند. عفونت گوش میانی می تواند باعث ماستوئیدیت، التهاب پوشش داخلی استخوان شود.
• مننژیت: التهاب غشای محافظ اطراف مغز مننژیت نامیده می شود و ممکن است زمانی رخ دهد که پاتوژن های عفونت گوش وارد مایع مغزی نخاعی شوند. این وضعیت ممکن است منجر به عوارض شدید از جمله آسیب مغزی، در صورت عدم درمان شود. از این رو تشخیص زودهنگام برای جلوگیری از عوارضی مانند کاهش شنوایی و نیاز به درمان‌های تهاجمی‌تر مهم است.

چگونه از عفونت گوش در نوزاد جلوگیری کنیم؟

برخی اقدامات پیشگیری ممکن است به به حداقل رساندن خطرات عفونت گوش در نوزادان کمک کند. برخی از این اقدامات عبارتنداز:

• واکسیناسیون: واکسن مزدوج پنوموکوکی 13 ظرفیتی (PCV13) در برابر حمله 13 نوع عفونت باکتریایی محافظت می کند. هرچه نوزادان کمتر مستعد ابتلا به چنین عفونت هایی باشند، احتمال ابتلا به عفونت ثانویه گوش کمتر می شود.
• از مواد حساسیت زا دوری کنید: کودک را از مواد حساسیت زا و محرک مانند گرده گل، دود تنباکو و… دور نگه دارید. همچنین از بردن کودک به مکان های عمومی که سیگار کشیدن یک فعالیت معمول است، خودداری کنید.
• شیر مادر: شیر مادر حاوی آنتی بادی هایی است که ایمنی کودک را تقویت می کند. بنابراین اگر می توانید به نوزاد خود شیر بدهید.
• از افراد بیمار دوری کنید: کودک را از اعضای خانواده و سایر افرادی که علائم بیماری دارند دور نگه دارید. اگر بیماری در منطقه شما گسترش یافته است، از اعضای خانواده خود بخواهید که فاصله را رعایت کنند و در اطراف نوزاد اقدامات احتیاطی لازم را انجام دهند.
• موقعیت تغذیه را تغییر دهید: به جای اینکه کودک را روی پشت خود قرار دهید و شیشه شیر را به او  بدهید، در وضعیت عمودی یا نیمه شیبدار به او شیر بدهید. این می تواند از رسیدن شیر از طریق شیپور استاش به گوش میانی جلوگیری کند.
• شستن مکرر دست ها: رعایت بهداشت شخصی می تواند از نوزاد در برابر عفونت های مسری محافظت کند. دست های خود را با آب گرم و صابون به مدت 20 ثانیه مرتب بشویید.

کلام آخر

عفونت گوش در نوزادان شایع است اما علائم آن ممکن است اغلب مورد توجه قرار نگیرد. از آنجایی که این عارضه به خودی خود برطرف می شود، یک رویکرد انتظار به مدت سه روز پیشنهاد می شود. با این حال اگر متوجه علائم شدیدی مانند ترشح چرک، تب، تحریف شنوایی یا تغییر رفتار شده‌اید، نوزاد را برای ارزیابی بیشتر نزد پزشک ببرید.

علت عفونت گوش در نوزادان علت عفونت گوش در نوزادان علت عفونت گوش در نوزادان علت عفونت گوش در نوزادان